1、浅谈医院门诊收费管理在医院内部控制中的重要性雷伙娣关键词：医院门诊收费管理医院内部控制重要性一、医院门诊收费工作特点门诊收费主要针对患者检查治疗申请单与处方做划价付费，收费工作者进行二联收据的打印与给发票给患者。该工作本身的操作重复率高，操作内容简单，机械性高，劳动强度大，对工作的细致性要求高，需要有高度的精准效果。其操作便捷，对于收费人员的专业技术要求不高，主要是强调能承受高强度的集中精力进行机械重复性的工作。从划价、收费、开票等各环节入手，避免对患者、医院与个人构成不良损失。由于患者多，医疗工作各环节都与收费有密切关系，因此工作量大。尤其是在上午，属于门诊收费工作强度最大的时间段，尤其是在
2、体检科收费工作上，早晨人流量最多。其工作要严格的按照医院收费标准执行，同时要确保票据等信息准确，要保持准确的核对，同时要规避假币，要保证余款分毫不差。以往在使用现金的过程中会对钱币的真假与数量准确性有更高的严谨性，随着数字货币时代的发展，医院也开始使用支付宝、微信等方式付费。但是这种付费本身如果有收费错误，退款比以往的现金收费的处理流程更复杂。但是数字货币减轻了门诊收费压力，准确性更多依靠收费系统的专业性，减轻了重复机械人工操作工作压力，降低了工作差错的风险。二、医院门诊收费管理工作常见问题（一）缺乏优质的管理人才在医院门诊收费管理工作中需要专业管理人才，对于不相容职务分离控制力度不足。一般该
3、问题主要是单个工作人员在有关岗位中会对其作弊与错误行为进行职务性的掩盖。在门诊收费中，工作人员需要做好退费处理，但是可以通过职务将有关行为做掩饰。（二）程序控制与执行难度大有关工作的程序控制难度大，更多的情况下依赖工作人员的自觉性，财务审计监管也无法有效的贯穿在每个细节中。很多程序控制形式化严重，缺乏落实到实际层面，工作中的漏洞也较多。甚至在收费工作中有虚造退费单的状况。虽然建立了较多的制度，但是在实际的执行上更多的流于形式，没有严格到具体环节中，监督不到位情况常见。同时每个实际特殊的情况更多的依赖人才的管理与执行能力，如果有关岗位人员利用职权作弊，监督则难以有效面面俱到的管理。在具体的监督检
4、查工作也无法细致到具体方面，执行不到位情况较为常见，与工作量大也有密切关系。在退费方面，对于退费收据与电脑有关记录的核对不到位，或者没有做对应单据的细致检查，都会出现退费操作错误。（三）电脑系统差错本身电脑系统中也会出现多种程序漏洞，由此导致在收费中出现差错。就如同当下人们常说的，系统设置本身容易有多种 BUG 存在，一方面容易导致计费扣费错误，另一方面导致操作不便捷，人们容易忽略规范操作，通过简便不规范的操作完成工作任务，由此为后续差错埋下隐患。系统升级换代本身费用高昂，科室为了节约成本，会更多的控制升级速度，导致实际运用中便捷性、安全性降低。（四）缺乏完善的管理制度在管理制度上，缺乏针对实
5、际情况的个性化调整，制度内容缺乏定期的更新换代和与时俱进。甚至部分工作人员工作缺乏严谨意识与积极性，与制度建设不完善有关。制度本身缺乏激励、监督与引导的作用，无法发挥制度的完善性。制度中的漏洞导致工作人员有钻孔子的空间，甚至因为制度内容的滞后性，对工作效率与质量构成阻力。制度激励缺乏多样化，不能满足人们多样化诉求，整体的团队积极性无法调动。制度执行由于缺乏严谨性，制度权威性不足，工作人员对制度缺乏敬畏心理。在门诊收费系统使用中，缺乏专业的维护管理、数据备份、操作权限与应急预案的设置，导致在实际运用中有较大的风险性。三、医院门诊收费管理对医院内部控制的重要性在上述两点中已经阐述了医院门诊收费管理
6、的特点与问题，可以充分的发现，门诊收费还有较多改进的部分。而收费又是保证医院在 运营管理中的重要的经济财务环节，是医院正常运营的经济支持。同时门诊收费窗口属于医院服务的窗口部门，直接影响人们对医院管理形象的判断。而涉及到金钱的处理，一般都较为敏感，也属于管理中的容易藏污纳垢的环节。患者对于收费问题也较为敏感，也容易引发多种纠纷。做好医院门诊收费管理在一定程度上是医院内部控制的关键环节之一，是每个医院不可忽略且不可缺少的环节。四、医院门诊收费管理对策（一）加大重视力度门诊收费工作虽然技术性弱，但是对工作人员的综合素质依旧很高。要意识到门诊收费工作属于窗口部分，如果处理不当，容易引发纠纷，甚至构成
7、医院经济方面的损失。随着电脑技术的提升，在一定程度减轻了工作压力，但是不能因此而忽视对人才的培养与管理，仍旧需要提升领导层与工作人员对工作的敬畏感。要给门诊收费提供更可靠的人才、系统技术以及其他物质、经费条件，保证工作有序进行。要对门诊收费工作中的问题做定期汇报，避免领导层不知晓问题而忽视门诊收费工作管理升级的必要性。要让其意识到如果不能升级管理与各方面资源，容易导致收费工作更多更大的不良事件。避免对问题避而不谈，相反，需要将问题如实的反馈。（二）完善收费管理制度在门诊收费管理工作上，一方面要建立完善的制度内容，另一方面需要切实的执行才能促使人们对制度的敬畏心理，保证制度发挥无形管理之手的效果
8、。制度内容要定期的完善调整，剔除或者修改不适宜的内容。要完善有关流程，甚至要量化与细致化，同时要落实责任制管理，将责任划分到部门，由部门领导再将部门责任分配到个人，提升整个部门责任感与凝聚力，配合做好工作的优化。同时管理制度要充分的运用激励制度与培训制度，激励制度多样化，最重要的是符合个人实际所需，同时也可以尽可能的运用医院现有资源。培训要保持线上与线下资源的融合，满足个体多样化的培训习惯所需。要指导个人有专业技术，提升工作应对能力。同时要注重工作态度与思想状况的疏导，甚至可以提供心理安抚教育，提升其工作的心态。（三）注重资源的支持要定期的做好电脑系统的检测与升级，提升其安全防护能力，同时优化
9、功能，提升工作的便捷性，避免因為操作繁琐导致的违规操作。要建立自身的收费息系统维护设计团队，做好技术支持，及时的解决系统问题，降低因为硬件条件上带来的工作漏洞。五、结束语在医院门诊收费管理工作上，自身人员如果资源不足，需要积极的寻求外部专业支持，提升自身管理团队的实力。要积极解决问题，不能停滞不前。要让管理人员发挥灵活调动能力，与制度管理集合。要意识到制度管理是一个方面，人员人性化管理则是更好的运用制度与实现制度目标。尤其是特殊情况，需要人为灵活的判断，保持公心，避免对制度的歪曲理解。参考文献1肖昱华.析谈加强医院门诊退费风险防控的几点措施J.财会学习，2018，（20）：209-210.2侯芸菲.医院门诊收费财务风险管理探讨J.饮食保健，2019，6（52）：279-280.