1、浅谈医学生专接本现阶段的不足和措施摘 要：自学考试“专接本”项目已列入国家计划，各专科学校自开展此项目后，在学生管理和教育上遇到了一些相似问题，为此本文結合本院实际情况从学生的学习动力、课程设置及授课时间和形式上分析目前存在的问题，并提出相应教育教学改革措施。关键词：医学生；专接本；教育教学改革中图分类号：G712 文献标识码：A自学考试“专接本”是在普通高校中开展的，全日制在籍专科学生在基本完成专科阶段教育的基础上，接读自学考试本科教育的一种学习形式，简称“专接本”。该项目已列入国家计划，各专科学校先后开展了此项目，但在工作中对学生的管理和教育上遇到了些相似问题，本文将从我校开展“专接本”项
2、目以来遇到的相关问题进行分析，并进一步提出相应改革措施。一、医学类专接本学生现状（一）学生学习动力和余力不足目前的“专接本”学生来源为经省、市招生部门正式录取的各类专科学校在籍学生，招生原则是学生在学有余力的前提下，由各专科学校在主考学校的指导下组织辅导，学生参加自学考试。由于这类学生原本起点低，主观能动性和动力相对不足。而五年制中职和三年制高职的专科生此类问题更是突出，这部分学生的学习能力和余力也相对薄弱，在医学专科学校，这些学生面对医学类教育繁重的课程设置时，已有部分学生心有余而力不足，很多课程也是勉强通过。主要有以下几方面因素：1.学习兴趣欠缺当代学生在进入职业教育前，多数早前的意愿是希
3、望考入本科院校，在选择专业时也仅仅是从以后的就业范围和就业难易程度考虑选择的专业，所以导致所上学校及所学专业并非自己喜欢，对于学习的兴趣不大，对本专业的学习兴趣也不大。在专科类院校，有46.20%的学生是非第一志愿专业入学的，这种现象或多或少地会影响学生的学习动力。2.学习态度不端正职业类院校学生部分存在学习动力不足问题，这些学生对未来目标不明确，也未给自己设置近远期学习目标，同时又崇尚自由，对学校一些规范制度、惩罚措施更是评头论足，认为是对他们自由的限制，对学校的各种奖励措施也不感兴趣，也不会积极争取荣誉，同时网络时代和社会转型期的急剧变革给学生心理带来了巨大冲击，导致学习过程中根本不“走心
4、”，表现出一种毫不在乎的表情。3.学习意志力薄弱大多数学生能在思想上认识到学习的重要性和知识的价值，但却只有较少学生能在行动上努力到底、充分有计划地利用时间。职业类学生对学习计划的科学性和执行力不强，在学习上自我组织和管理的实际效果不理想。面对医学类苦涩难懂的课程不愿主动克服困难，加深理解加强记忆，缺乏毅力克制自己的惰性。在缺乏学习兴趣的同时，信心和毅力得不到热情的支持，很难转化为学习的能力。4.易受客观环境的影响教育的问题从来都不单纯是教育本身的原因，因为它涉及的面较广。家庭环境、师资条件以及周围人的学习态度等客观因素的变化都会影响到学生的学习态度。在专接本学生接受接本授课阶段，他们都是在实
5、习过程中亦或处于工作岗位上，面对周围一些消极因素，学业价值观受到侵扰，导致不在学习状态，容易产生学习懈怠。（二）课程设置现阶段，我校医学类“专接本”学生的课程包括沟通课程、衔接课程、主干课程、实践与应用课程，共 75 学分。在原专科院校进行全日制学习，学制是两年。其中沟通课程主要是政治和英语再包括基础类 1-2 门课程，主干课程涵盖范围仍然有限。1.缺乏医学人文和职业素养的教育课程加强医学人文教育和职业素养教育已经成为高校、医院和社会的共识。目前，医学专业学生医学人文教育尚无统一的定义和标准，医学人文教育应当是“全人、全面、全程、全时、全方位”的教育，强化医学人文教育与医学实践的结合。医学不仅
6、是关乎人的科学，也是一项社会事业。这就决定医学人文不仅涉及人文学科，也包括社会科学，这些学科对提高医学生的人文素养都具有重要价值。2.缺乏信息素养课程加强医学生专业信息素养教育，使其具备疾病防治、医学研究所必需的信息素养能力，已成为医药教学改革的重大课题。具备信息素养的人能知道何时需要信息，并且具有检索、评价、有效利用所需信息的能力。医学知识的发展也是飞速的，实践中诸多内容在日新月异，作为医学生不能仅仅满足书本的知识，需要了解医学最新进展，仅仅通过学术会议所能接受的知识新是有限的，也是落后于部分人群的。所以医学信息的检索能力显得尤为重要。（三）授课时间与形式由于“专接本”学生是在专科最后一年进
7、入接本课程教育，在医学类专科学校最后一年是临床实践时间，也就是说最后一整学年是完全进入到临床一线，参与临床一线的相关实践工作，在这一段时间内，学生需要与临床医护人员一样参加所有的值班、倒班和加班工作，在临床工作期间，休息时间是相对缺乏的，在这样的情况下，需要学生从临床实践之余抽出空余时间来参加学校的授课，往往是心有余而力不足。目前，学校安排的授课时间与形式是这样的：第一，授课地点固定，需要学生从实习单位花费较长一段时间来校接受课程教育。第二，授课时间单一，可能是学生的值班时间，或是下夜班时间。第三，授课时间长，学校考虑到学生的值班情况，将课程集中在晚上和周末，所以一整天或一整晚的各种理论的狂轰
8、乱炸，学生在各个课程中对知识不能及时消化。以上这些因素，导致在实际过程中学生上课出勤率较低。二、改革措施（一）提高学生入学标准，提高学生的学生动力1.提高入学标准“专接本”学生在学习动力和余力不足的情况下，面临现实就业压力以及父母的殷切希望时，选择了“专接本”这条学历上升渠道，在这样的一种现状下，学校在学生入学时应该设立入学标准，真正选择学有余力的学生进入接本教育，可以从专科教育阶段期间就对学生进行考核，考核内容为是否有补考课程、每门课程是否能达到平均分标准、学生是否高分通过“专接本”入学考试，只有通过者才能具有接本学习资格，做到真正选取积极向上、学有余力的学生，以进一步接受本科教育。2.应对
9、学习动力不足（1）提高学生的自我管理意识继续教育对学生培养关注点往往较单一，学校教学的目的以学生通过率为目标，所以往往只关注学生知识的培养，而对学生的精神层面的培养没有规划。其实怎样提高学生的求知欲也应是继续教育需要研究的一项内容，尤其是培养未踏入社会真正工作的高职类院校学生，更是需要激励这些学生的学习的主动性，可以通过演讲、辩论、表演、讲座、现身说法等多种教学形式增加学生之间以及学生与老师之间的沟通交流，让老师实时掌握学生的心理动态，做出科学合理的教学方式，让他们对学习的最终目的有一个全新的认识，从而增强学生的自我管理能力，提高综合素质。（2）注重对学生的学习态度的引导面对接本阶段的重复偏理
10、论的医学专业课程，专接本学生只以通过学校和省考试院的统考为目的，及格就是最终目标，并不追求知识的全面性及对医学课程系统化的理解，所以课堂专注度低，对学校制定的到课标准和点名制度产生严重的排斥心理。重构学生的认知是心态问题解决的根源，健康的情感是有助于充分发挥学生的主观能动性和创造性。作为教师不要做出教育者姿态，不要让学生对教育者产生抗拒心理，需要教师想尽各种方法运用心理疏导针对学生个体差异和个性发展以各种方式拉近彼此距离，有助师生之间的平等互动，营造融洽、轻松的氛围。将教育从教师的“说教”转变为学生的“认可接受”，从而发挥他们的主观能动性。态度决定一切，学生的学习态度才是培养医学生的基础，也是
11、教育者和教学管理过程中的重点。（3）注重学生学习兴趣和学习能力的培养当前的教学形式仍然注重理论灌输，把学生当接受理论知识的容器，而忽略学生心理动态、理解能力、情感情绪等个体特征和差异。学生接收到的信息多数是在教师讲授范围内，课堂上基本还是沿用“教师讲、学生记”或“教师讲、学生听”这样一种灌输式的教学方式，而且也是将职业教育阶段学过的内容再次针对考试重点的讲述，学生无须被迫去寻找资料解决任何一个问题，这种单一枯燥低级的教学方式不能锻炼学生的创新思维与独立思考的能力，不能培养适合现在社会要求的具有主动探索能力及创新思维的学生，学生继续研究的兴趣也很难保证。课堂上教师多进行启发式课堂理论教学、布置探
12、索性内容的课后作业、组织开放性课堂讨论题目，以提高学生的学习兴趣和学习能力。通过发现学习模型引导学生独立学习、独立思考，自己发现问题解决问题的以能力。现阶段，本科类院校已经开展了学生创新能力方面的课程，给学生提供参与导师课题，加入研究生 seminar讨论会的机会。对于医学类“专接本”的学生也应进入本科培养模式，也应该给他们提供这样的机会。利用该类学生社会实践的过程中，带教单位资源，与实习单位合作，使学生参与课题研究，提高学生的创新能力。（二）改善课程设置1.增加医学人文和职业素养的教育课程临床实践教学作为连接医学生与临床醫师的桥梁具有至关重要的地位。在临床实践教学环节中，融入医学人文与职业素
13、养培养要素，与学生实习单位合作，将医学人文与职业素养考核作为出科考试和毕业技能考试中的常规项目。通过课堂内外、基地内外、校园内外多种评价途径，对非临床医学知识学习阶段、临床医学知识学习阶段、临床医学专业实习实践阶段有不同的评价重点指标，分别从健康维护人文素养、健康维护与恢复人文素养、医患沟通人文素养、基本人文素养、综合人文素养等方面对学生的医学入文素养进行全面的评价。2.增加医学检索课程应该培养什么样的人才，设置怎样的课程，这是一个根本性的原则问题。21 世纪是知识爆炸的时代，互联网的飞速发展带动了医学的发展，以往只有从专家那才能获得最新研究的进展，现在可以通过网络，在第一时间获得医学领域的知
14、识更新，也不再是永远只能跟着欧美国家的步伐前进的医学时代了，可以和他们同时获得最新的医学进展，从而共同发展。文献检索课程是医学生专业信息素养教育的重要课程，把文献检索课程看成一门不仅传授具体的文献检索知识、技能，更主要培养学生自觉利用文献的意识的课程。可以采用 PBL 教学模式，提高学生学习文献检索课程后获取信息的能力。并在专业课程中介绍专业新动态，培养学生敏捷的信息意识。（三）授课形式的转变1.授课地点的多样性目前的情况是一个专科院校的学生处于实践阶段，在不同工作单位，需要从各个单位集中到一个教学点进行授课，学生需要在路途中花费 12 小时，如果在外城市实习的学生就得不到接本学习的机会，被排
15、除在外，同一个单位又有不同专科学校的学生。如果能将授课地点设置在实习单位，或几个距离相近的实习单位中选择一个单位作为授课地点，将相近几个单位不同专科学校的学生放入一个授课点，这样既可以大大节约学生上课路程的时间，又可以使更多的学生获得接本学习的机会。2.授课时间目前的授课时间采取的方式是学校为主的方式，无法全面虑学生实践阶段的值班时间，如果请授课老师在一周内进行多次相同教学让学生选择自己的时间则大大增加人力成本。新媒体时代则可以解决这一问题，通过网络教学的方式，让学生在自己的业余时间机动选择自己的上课时间，则可以解决学生由于值班问题错过授课时间的问题。网络教学同时带来的是学生上课的出勤和监督问
16、题。则可以通过网络课程中必须指纹刷课，以及课程中必须完成相应授课内容知识点的方式来促进学生完成网络听课过程，同时也解决了集中时间授课导致的学习不消化低效率问题。（四）其他考核评价体系的建设，考核评价体系的建设主要是建立体现能力培养为导向的过程性评价、形成性评价和终结性评价相结合的考核评价体系。考核方式上，可以增加主观性试题的比例，比如对于医学生以病例为导向的解决问题的考核方式，更有利于激发学生对理论问题活学活用的热情，注重平时参与的程度及其在最终成绩中所占的比例。探索科学的综合素质评价模式。学生综合素质评价是全面推进素质教育的重要组成环节。创新评价考核模式，根据学生在课堂内外提问或回答问题的积
17、极性、创造性，方法的正确性，证据的可靠性来判定和考核学生的学习成绩，创造出多种途径，将只注重学生学业成绩的评价转变为注重学生全面素质的评价，注重学生素质形成的过程性评价。参考文献1詹宏伟，瞿亚辉.大学生学习动力不足与教育教学改革J.黑龙江高教研究，2013（6）.2芋来生，刘向，吴华丽.高校大学生学习动力开发的创新研究J.法制与经济，2010（1）.3许佩卿.大学生学习力存在问题及增强对策J.文教资料，2010（5）.4王华生，赵玉鹏，黄萼华.医学人文教育中理论讲授与实践教学的整合J.中国医学伦理学，2011（24）.5郁正亚，李志新，梁存河等.PBL 模式结合循证医学在七年制医学生外科临床教学中的应用J.中国高等医学教育，2010（10）.6孙天敏，姚柏春，熊顺华等.结合医学教育教学改革，培养医学生专业信息素养J.中华医学教育探索，2011（10）.7王锦霞.心理疏导在高校思想政治教育中的运用研究D.河北师范大学，2012.8耿玉辉，吴景贵，王淑华，李翠兰.大学课程教学中的学生主动性学习能力培养J.教育教学论坛，2017（10）.9吕世平，江新国，肖楠.发现学习：一种契合任职教育能力培养的学习方式J.继续教育，2013（3）.10江淑芬，王珂，姜一农等.医学临床实践教学的现状与对策J.医学与哲学，2015（36）.
