骨科主治医师相关专业知识-16.pdf

1、 骨科主治医师相关专业知识-16(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：3，score:5.50)男性，50 岁，大便时突然出现剧烈头痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，1 年前曾有一过性右侧眼睑下垂，现来院急诊。【score:3 分】(1).询问病史时应注意【score:0.50】【A】头痛的部位 【B】有无高血压、动脉硬化史【此项为本题正确答案】【C】有无慢性头痛、视力减退史 【D】有无全身慢性感染病灶 【E】有无类似家族病史 本题思路：(2).为明确定位，体检的重点是【score:0.50】【A】眼底 【B】感觉神经系统 【C】运动神经系统【此项为本题正

2、确答案】【D】脑膜刺激征 【E】自主神经功能 本题思路：(3).如果患者无高血压病史，最可能的诊断是【score:0.50】【A】颅内肿瘤 【B】蛛网膜下腔出血【此项为本题正确答案】【C】脑积水 【D】高血压脑出血 【E】脑梗死 本题思路：(4).确诊最有价值、最快捷的检查是【score:0.50】【A】头颅 X 线平片 【B】头颅 B 超 【C】腰椎穿刺 【D】颅脑 MRI 【E】颅脑 CT【此项为本题正确答案】本题思路：(5).如需做出病因诊断，应进行下列哪项检查【score:0.50】【A】颅脑 CT 【B】颅脑 MRI 【C】脑电图 【D】脑血管造影【此项为本题正确答案】【E】颅脑 M

3、RA 本题思路：(6).最有可能的病因诊断是【score:0.50】【A】颅内肿瘤 【B】颅内动静脉畸形 【C】蛛网膜囊肿 【D】脑梗死 【E】颅内动脉瘤【此项为本题正确答案】本题思路：患者男性，35 岁，左胸壁发现无痛性肿块 1 周。近 1个月午后低热，乏力，夜间盗汗。查体：肿块局部可触及波动、轻压痛，无皮肤发红。怀疑胸壁结核。【score:1 分】(1).以下哪项检查能够明确诊断【score:0.50】【A】CT 【B】MRI 【C】X 线片 【D】脓肿穿刺，细菌培养【此项为本题正确答案】【E】血常规 本题思路：(2).结核菌侵入胸壁的主要途径有【score:0.50】【A】淋巴途径 【B

4、】从肺或胸膜直接扩散 【C】血行扩散 【D】肺或胸膜结核手术，胸壁组织受污染 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：女，28 岁，运动员。腰痛并双下肢痛半年，卧床休息后缓解，活动时加重。近 1 周出现大小便功能障碍。体格检查：腰椎前凸增加，腰 4 与腰 5 棘突间有台阶感。【score:1.50】(1).首先应采取的辅助检查是【score:0.50】【A】腰椎正侧位片及斜位片【此项为本题正确答案】【B】腰椎 MRI 【C】腰椎 CT 【D】全身核素骨扫描 【E】肌电图 本题思路：(2).最可能的诊断是【score:0.50】【A】腰椎间盘突出症 【B】腰椎管狭窄症 【C】腰肌劳损 【D

5、】腰椎滑脱【此项为本题正确答案】【E】腰椎肿瘤 本题思路：(3).该患者发病部位最可能位于【score:0.50】【A】腰 2/3 节段 【B】腰 3/4 节段 【C】腰 4/5 节段 【D】腰 5/骶 1 节段【此项为本题正确答案】【E】腰 1/2 节段 本题思路：二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：10，score:15 分)【A】直肠癌 【B】肛瘘 【C】直肠息肉 【D】肛裂 【E】内痔【score:1.50】(1).直肠指诊在肛周可扪及暗紫色长条圆形肿物，可能为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).直肠指诊可扪及条索状物，可

6、能为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).直肠指诊时指套上染有脓血，可能为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】Hoffmann 征 【B】Dugas 征(+)【C】“4”字试验(+)【D】直腿抬高试验(+)【E】Tinel 试验(+)【score:1.50】(1).腰椎间盘突出症为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).股骨头无菌坏死为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).肩

7、关节前脱位为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明 【B】腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气 【C】腹腔穿刺抽出液为稀脓性，略带臭气 【D】腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高 【E】腹腔穿刺抽出液为血性，臭气重【score:1.50】(1).胃十二指肠急性穿孔为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性阑尾炎穿孔为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).出血性坏死性胰腺炎为【score:0.50

8、】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】变形杆菌 【E】溶血性链球菌【score:1 分】(1).原发性腹膜炎的病原菌是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).继发性腹膜炎的病原菌是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】骨干 【B】骨干骺端 【C】骨骺 【D】骨端 【E】骨髓【score:1 分】(1).骨巨细胞瘤好发于【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：

9、(2).骨软骨瘤好发于【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】患侧下肢短缩、外旋，轴向叩痛 【B】患侧下肢短缩、屈曲、内收内旋，患髋弹性固定 【C】“餐叉”样畸形 【D】足下垂 【E】Dugas 征阳性【score:1.50】(1).腓总神经损伤，可见【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).Colles 骨折，可见【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).髋关节后脱位，可见【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【

10、D】【E】本题思路：【A】光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观 【B】易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色 【C】X 线不被显示 【D】X 线可见分层现象，常形成鹿角形结石 【E】质硬、粗糙、不规则、常呈桑葚样，棕褐色【score:1.50】(1).胱氨酸结石为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).纯尿酸结石为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).草酸钙结石为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】星形细胞瘤 【B】室管膜细胞瘤 【C】

11、髓母细胞瘤 【D】多形性胶质细胞瘤 【E】少突胶质细胞瘤【score:2 分】(1).在神经上皮细胞来源的肿瘤中最多见的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).恶性程度最高的肿瘤是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).多发于小脑蚓部，并向第四脑室、两侧小脑半球及延髓侵犯的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).生长较慢，瘤内常见钙化斑块的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A

12、】27%【B】9+(12-年龄)%【C】18%【D】46-(12-年龄)%【E】46%【score:2 分】(1).小儿头颈部烧伤，面积约为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).小儿双下肢烧伤，面积约为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).小儿双上肢烧伤，面积约为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).小儿躯干部烧伤，面积约为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】刃厚皮片 【B

13、】中厚皮片 【C】全厚皮片 【D】带真皮下血管网皮片 【E】断层皮片【score:1.50】(1).表皮及部分真皮层，厚 0.30.8mm，属【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).表皮和全层真皮，约厚 1mm，属【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).表皮及真皮乳头层，厚 0.20.25mm，属【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分)1.有关硬膜下血肿，下列描述正确的有【score:

14、1 分】【A】急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起【此项为本题正确答案】【B】亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天2周 【C】慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉【此项为本题正确答案】【D】慢性硬膜下血肿患者可无外伤史【此项为本题正确答案】【E】慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术【此项为本题正确答案】本题思路：2.食管癌的早期临床表现包括【score:1 分】【A】食管内异物感【此项为本题正确答案】【B】胸骨后针刺样疼痛【此项为本题正确答案】【C】咽下食物时哽噎感【此项为本题正确答案】【D】进行性吞咽困难 【E】上腹部烧灼感【此项为本题正确答案】本题思路：3.引起上消化道大出血的常见病因有

15、【score:1 分】【A】出血性胃炎【此项为本题正确答案】【B】胃癌【此项为本题正确答案】【C】门静脉高压症【此项为本题正确答案】【D】胃十二指肠溃疡【此项为本题正确答案】【E】胆道出血【此项为本题正确答案】本题思路：4.良性前列腺增生的临床症状有【score:1 分】【A】尿潴留【此项为本题正确答案】【B】尿频【此项为本题正确答案】【C】无痛血尿【此项为本题正确答案】【D】排尿困难【此项为本题正确答案】【E】肾绞痛 本题思路：5.门静脉高压症患者腹水形成的可能原因有【score:1 分】【A】门静脉系统毛细血管床的滤过压升高【此项为本题正确答案】【B】淋巴液生成增加【此项为本题正确答案】【

16、C】白蛋白合成减少导致低蛋白血症【此项为本题正确答案】【D】抗利尿激素分泌减少 【E】醛固酮分泌过多，引起水钠潴留【此项为本题正确答案】本题思路：6.急性胰腺炎时，下列有关淀粉酶的改变正确的有【score:1 分】【A】尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶【此项为本题正确答案】【B】尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚【此项为本题正确答案】【C】尿淀粉酶测定值如128U(温氏法)有诊断意义 【D】坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高【此项为本题正确答案】【E】尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比【此项为本题正确答案】本题思路：7.脊柱结核好发于椎体的原因有【score:1 分】【A】椎体血供少【此项为本题正确答案】【

17、B】椎体上的肌肉附着少【此项为本题正确答案】【C】椎体内以骨松质为主 【D】椎体的滋养动脉为终末动脉【此项为本题正确答案】【E】椎体负重大易受损伤【此项为本题正确答案】本题思路：8.下列有关小儿原发性腹膜炎的病理生理正确的是【score:1 分】【A】纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗阻【此项为本题正确答案】【B】腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水【此项为本题正确答案】【C】严重的肠淤张导致肠血供障碍，并发肠穿孔 【D】腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克【此项为本题正确答案】【E】腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱【此项为本题正确答案】本题思路：9.吸入性损伤程度与下列哪些因素有关【scor

18、e:1 分】【A】吸入气体的温度【此项为本题正确答案】【B】吸入气体的湿度【此项为本题正确答案】【C】吸入气体的时间【此项为本题正确答案】【D】吸入气体的流速【此项为本题正确答案】【E】吸入气体的种类 本题思路：10.临床上行交腿皮瓣时，以下正确的是【score:1 分】【A】术前制定周密而准确的手术计划，这是手术成功的重要关键之一【此项为本题正确答案】【B】皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则 【C】皮瓣与创面接触部分应超过 1/2 以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面【此项为本题正确答案】【D】皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血供良好【此项为本题正确答案】【E】皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转【此项为本题正确答案】本题思路：