骨科主治医师相关专业知识-10.pdf

1、 骨科主治医师相关专业知识-10(总分：49 分，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：3，score:9分)患儿 3 岁，时有头痛、鼻出血。查体：颈动脉搏动明显，胸骨柄上窝可扪及搏动，胸骨左缘第 2、3 肋间和左肩胛骨旁均可听到收缩期杂音，桡动脉搏动强，足背动脉搏动弱。超声心动图诊断为主动脉缩窄。【score:2 分】(1).主动脉缩窄最为安全理想的检查方法是【score:1 分】【A】心电图 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】心血管造影 【E】MRI【此项为本题正确答案】本题思路：(2).以下关于主动脉缩窄的描述错误的是【score:1分】【A】指在动脉导管或

2、动脉韧带区域主动脉的先天性狭窄 【B】根据缩窄与动脉导管或动脉韧带的关系分为：导管前型、近导管型、远导管型，导管后型【此项为本题正确答案】【C】主动脉局限性狭窄，管腔内无隔膜样结构，在动脉韧带的对面严重扭曲，称为主动脉管性狭窄 【D】手术是治疗主动脉缩窄的根本方法 【E】一般认为缩窄近远两端的压力阶差 30mmHg，即具备手术指征 本题思路：男性患儿，2 岁，查体见下颌发偏，右侧面部变小，触诊右侧胸锁乳突肌呈条索状，变短，无颈椎侧凸畸形。追问病史，患儿出生时为臀位。【score:2 分】(1).最可能诊断为【score:1 分】【A】先天性骨性斜颈 【B】先天性肌斜颈【此项为本题正确答案】【C

3、】颈部淋巴结炎 【D】斜视 【E】面神经炎 本题思路：(2).最适合的治疗方法为【score:1 分】【A】手法矫正 【B】石膏固定 【C】胸锁乳突肌锁骨头及胸骨头切断术【此项为本题正确答案】【D】胸锁乳突肌切除术 【E】药物治疗 本题思路：男性，28 岁，体重 70kg，火灾烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后 3小时送至医院。【score:5 分】(1).该患者烧伤面积为【score:1 分】【A】50%【B】60%【C】64%【D】65%【此项为本题正确答案】【E】68%本题思路：(2).伤后第一个 24 小时补液量为【score:1 分】【A】8 000ml

4、 【B】7 825ml 【C】6 845ml 【D】4 580ml 【E】8 825ml【此项为本题正确答案】本题思路：(3).伤后第一个 8 小时最理想的胶体为【score:1分】【A】代血浆 【B】血浆【此项为本题正确答案】【C】红细胞悬液 【D】全血 【E】右旋糖酐 本题思路：(4).除外体表烧伤，还要首先考虑到【score:1 分】【A】脑外伤 【B】吸入性损伤【此项为本题正确答案】【C】内脏损伤 【D】CO 中毒 【E】骨折 本题思路：(5).创面处理方法应为【score:1 分】【A】暴露疗法【此项为本题正确答案】【B】湿敷疗法 【C】浸泡疗法 【D】包扎疗法 【E】理疗 本题思路

5、：二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：13，score:30 分)【A】肋间神经阻滞 【B】呼吸机辅助呼吸 【C】包扎固定 【D】闭式引流 【E】开胸止血加内固定【score:2 分】(1).多根肋骨骨折伴胸腔内进行性出血，最佳治疗措施为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).双侧多处肋骨骨折伴大面积连枷胸，最佳治疗措施为【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】先天性巨结肠 【B】肠旋转不良伴肠扭转 【C】肠闭锁 【D】食管闭锁 【E】新生儿坏死性小肠结肠炎【score:4 分】(1).

6、男婴，4 天，患儿生后第 1 天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，一直无排便。查体：上腹略胀，无压痛，钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑诊断为【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).女婴，8 天，生后 5 天时有多次呕吐，含胆汁，今日呕吐频繁，伴果酱样血便。考虑诊断为【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).男婴，早产，生后 4 天出现拒食，呕吐咖啡样物质，查体：腹胀，腹壁红，X 线平片示肠襻间隔明显扩大，无液气平。考虑诊断为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】

7、本题思路：(4).女婴，3 岁，腹胀 2 年，经常性便秘，需用泻药排便，钡餐示距肛门 2.5cm 以上肠管明显扩张。考虑诊断为【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】三尖瓣 【B】肺动脉瓣 【C】二尖瓣 【D】主动脉瓣 【E】下腔静脉瓣【score:2 分】(1).风心病最常累及【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).Marfan 综合征最常累及【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】肠痉挛症 【B】肠旋转 【C】阑尾炎 【D】梅克尔憩室 【E

8、】肠套叠【score:3 分】(1).无明显前驱症状，突发血便，始为暗红色，后转为鲜红色，量多，最大可能为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大 可能为【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).反复发作性腹痛，以脐周痛为主，多在十几分钟内自然缓解，最大可能为【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】创伤性休克 【B】感染性休克 【C】失血性休克 【D】心源性休克 【E】神经源性休克【score:3 分】(1

9、).多发性骨折所致的休克是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肝脾破裂所致的休克是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).急性胰腺炎所致的休克是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】小肠憩室 【B】大网膜 【C】单个小肠肠襻 【D】部分小肠肠壁 【E】多个小肠肠襻【score:2 分】(1).Littre 疝是指嵌顿的疝内容物是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).Richter 疝

10、是指嵌顿的疝内容物是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】波动较大 【B】进行性加重 【C】开始可以有波动，以后又加重 【D】发生快而后逐渐消退 【E】持续性轻度黄疸【score:2 分】(1).胰头癌所致之黄疸【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).壶腹周围癌所致之黄疸【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】压缩性骨折 【B】横行骨折 【C】斜行骨折 【D】粉碎性骨折 【E】嵌插性骨折【score:2 分】(1).高处坠落发生的椎骨骨折是【s

11、core:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】小腿前内侧 【B】小腿前外侧 【C】小腿后内侧 【D】小腿后外侧 【E】小腿正前侧【score:2 分】(1).腰 45 椎间盘突出的神经麻木区是在【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).腰 5/骶 1 椎间盘突出的神经麻木区是在【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】临床表现 【B】X 线

12、摄片 【C】血管造影 【D】活组织检查 【E】血碱性磷酸酶的测定【score:2 分】(1).确诊骨肉瘤的根据为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).确诊骨巨细胞瘤的根据为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】肾癌 【B】膀胱癌 【C】睾丸肿瘤 【D】前列腺癌 【E】前列腺增生【score:2 分】(1).尿脱落细胞学检查阳性的是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是【score:1分】【A】【B】

13、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】代偿期 【B】早期 【C】高峰期 【D】衰竭期 【E】稳定期【score:2 分】(1).颅内压增高患者，出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿，临床分期属于【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).颅内压增高患者，逐渐出现头痛、呕吐，颅压不超过体动脉压的 1/3，临床分期属于【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】闭合性气胸 【B】张力性气胸 【C】自发性气胸 【D】开放性气胸 【E】闭合性血气胸 【score:2 分】(1).皮下气肿常发生于【

14、score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).纵隔扑动发生于【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分)1.贲门癌的癌前期病变有【score:1 分】【A】慢性萎缩性胃炎【此项为本题正确答案】【B】胃溃疡【此项为本题正确答案】【C】大部切除后残胃【此项为本题正确答案】【D】胃息肉【此项为本题正确答案】【E】贲门失弛缓症 本题思路：2.肾损伤出现的主要临床症状，包括下列哪些【score:1 分】【A】休克【此项为本题正确答案】【B】血尿【此项为本题正确答案

15、】【C】疼痛【此项为本题正确答案】【D】腰腹部肿块【此项为本题正确答案】【E】尿外渗 本题思路：3.股骨粗隆间骨折可出现的症状和体征有哪些【score:1 分】【A】下肢短缩畸形【此项为本题正确答案】【B】髋部肿胀压痛【此项为本题正确答案】【C】骨盆挤压试验阳性 【D】下肢外旋 45畸形 【E】下肢外旋 90畸形【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列关于骨软骨瘤的叙述正确的是【score:1 分】【A】又称骨软骨性外生疣【此项为本题正确答案】【B】多见于儿童【此项为本题正确答案】【C】好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端【此项为本题正确答案】【D】生长缓慢，但症状多明

16、显 【E】X 线片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚【此项为本题正确答案】本题思路：5.先天性肥厚性幽门狭窄的发生【score:1 分】【A】是新生儿常见病【此项为本题正确答案】【B】由于幽门肌层增生肥厚引起【此项为本题正确答案】【C】病因与遗传因素有关【此项为本题正确答案】【D】患儿血清胃泌素降低 【E】女性多于男性 本题思路：6.烧伤患者肠源性感染的发病机制主要有【score:1 分】【A】留置胃管 【B】烧伤创面感染 【C】肠道菌群失调【此项为本题正确答案】【D】肠黏膜屏障损害【此项为本题正确答案】【E】机体免疫功能下降【此项为本题正确答案】本题思路：7.供应视交叉的动脉有哪些【sco

17、re:1 分】【A】大脑前动脉【此项为本题正确答案】【B】大脑后动脉【此项为本题正确答案】【C】前交通动脉【此项为本题正确答案】【D】后交通动脉【此项为本题正确答案】【E】颈内动脉【此项为本题正确答案】本题思路：8.十二指肠溃疡的临床特点是【score:1 分】【A】餐后延迟痛【此项为本题正确答案】【B】抗酸剂无效 【C】有明显的规律性【此项为本题正确答案】【D】可并发大出血和穿孔【此项为本题正确答案】【E】恶变率比胃溃疡低【此项为本题正确答案】本题思路：9.下列哪些与单纯性下肢静脉曲张的发病有关【score:1 分】【A】静脉瓣膜功能不全【此项为本题正确答案】【B】静脉壁薄弱【此项为本题正确答案】【C】浅静脉内压力升高【此项为本题正确答案】【D】深静脉血栓形成 【E】妊娠、慢性咳嗽【此项为本题正确答案】本题思路：10.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有【score:1 分】【A】腹痛【此项为本题正确答案】【B】寒战高热【此项为本题正确答案】【C】黄疸【此项为本题正确答案】【D】休克【此项为本题正确答案】【E】中枢神经系统抑制【此项为本题正确答案】本题思路：