骨科主治医师模拟题2018年(3).pdf

1、 骨科主治医师模拟题 2018 年(3)(总分：44 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：44，score:44 分)1.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的【score:1 分】【A】抗利尿激素分泌增加，尿量减少 【B】抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加【此项为本题正确答案】【C】醛固酮的作用保钠排钾 【D】血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 【E】肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 本题思路：2.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的【score:1 分】【A】中度缺水的缺水量为体重的 4%6%【B】血清钠为 150mmol/L 以上 【C】病人通常无口渴【此项为

2、本题正确答案】【D】治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水 【E】纠正缺水时，还需适当补钠 本题思路：3.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的【score:1 分】【A】长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一 【B】对循环血量影响不大【此项为本题正确答案】【C】尿比重常在 1.010 以下 【D】血清钠离子浓度在 135mmol/L 以下 【E】应静脉输注含盐溶液或高渗盐水 本题思路：4.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的【score:1 分】【A】摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因 【B】抗利尿激素分泌增加 【C】高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠【此项为本题正确答案】【D】口渴是主要症状 【E】经计算

3、的补水量不应一次输入 本题思路：5.关于补钾，下列哪项是错误的 A分次补钾 B严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 C浓度不超过每升溶液 3 克氯化钾 D尿量大于40ml/h，再静脉补钾 E输入钾量应控制在 20mmol/h 以下 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.低钾血症少见于 A长期进食不足 B持续胃肠减压 C碱中毒 D急性肾衰竭 E大量输注葡萄糖和胰岛素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，下列哪项有意义 AQRS 增宽 BPR 间期延长 CU 波出现 D

4、T 波高尖 EP 波异常 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确 A酸中毒 B大量输入库血 C大面积损伤 D慢性肾衰竭 E肠痿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用 A5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B输注葡萄糖溶液及胰岛素 C11.2%乳酸钠 50ml 静脉滴注 D10%葡萄糖酸 20ml静脉注射 E阳离子交换树脂 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.关于代谢

5、性酸中毒病因，下列哪项不准确 A肠瘘 B降低 C不变 D幽门醒阻 E腹泻 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A增高 B降低 C不变 D无规律 E增高后逐渐降低 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.代谢性碱中毒多见于 A幽门梗阻 B肠梗阻 C肠瘘 D腹泻 E呼吸道梗阻 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的 A必须进行病因治疗 B对严重酸中毒病人，应使用碱性药

6、物 C在治疗过程，不需要补钾 D不应将补碱公式计算的 HCO3-需要量一次输入 E在纠正酸中毒后，应适当补钙 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 A口渴明显 B严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C尿少，尿比重低 D血细胞比容可升高 E血清钠高于 150mlo/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.关于低渗性缺水，下列哪项是正确的 A口渴、尿量少、比重高 B口渴、尿量少、比重低 C无口渴、尿量少、比重高 D无口渴、尿量少、比重低 E无口渴、尿量正常、比重无改变

7、【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致 A血钠过高 B血钾过高 C血氯过高 D血钙过高 E对血清电解质无影响 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是 A生理盐水 B平衡盐溶液 C10%葡萄糖溶液 D5%碳酸氢钠溶液 E5%葡萄糖盐水溶液 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.幽门梗阻可导致 A低氯低钾酸中毒 B低氯低钾碱中毒 C低氯高钾酸中毒 D低氯高钾碱中毒 E低氯、钾正

8、常、酸中毒 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.溶血反应的早期表现是 A腰背剧痛，心前区压迫感 B局部潮红，荨麻疹 C亚心呕吐 D寒战高热，呼吸困难 E皮肤出血点和瘀斑 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.关于输血的作用，哪些不正确 A可补充血容量 B改善循环 C促进伤口愈合 D输入抗体可杀细菌 E改善凝血功能，利于止血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.输血的功用并不包括 A对出血病人补充血容量 B纠正贫血 C改善凝血功能 D杀灭

9、 E提高血浆蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.不适合输血的情况是 A大出血 B严重贫血 C不能进食用于提高能量 D凝血机制障碍 E重症感染的辅助治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.发现溶血反应时，下列哪项是错误的 A减慢输血速度 B给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴 注 C应用甘露醇 D血浆交换治疗 E应用糖皮质激素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后 A30 分钟 B1-2 小

10、时 C2-3 小时 D3-4 小时E5 小时 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是 A污染 B变态反应 C致热原 D过敏反应 E感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是 A血瓶血作直接涂片 B病人血作细菌培养 C抗菌药物治疗性诊断 D病人尿作培养 E血瓶血作细菌培养 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.库血保存时间不超过【score:1 分】【A】3 天

11、 【B】1 周 【C】3 周【此项为本题正确答案】【D】4 周 【E】5 周 本题思路：28.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是 A过敏性休克 B感染性休克 C出血倾向 D溶血反应 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.休克时代谢的病理生理改变主要是 A细胞能量代谢以无氧代谢为主 B肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒 C醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D细胞膜的功能失常 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.休克治疗的主要目的是 A升高血压 B恢复

12、血容量 C纠正酸中毒 D恢复心排出量 E恢复组织的血流灌注 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.休克抑制期的病理生理改变主要是【score:1 分】【A】微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态【此项为本题正确答案】【B】细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 【C】肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 【D】细胞能量来源主要是糖酵解 【E】毛细血管内有微细血栓形成 本题思路：32.下列哪项对中心静脉压的影响最小 A血容量 B静脉血管张力 C肺动脉楔压 D静脉回心血量 E右心室排血能力 【score:1 分】【A】【B

13、】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.造成休克死亡的最主要的原因是 A呼吸困难综合征 B急性心肌梗塞 C急性肾功能衰竭 D脑疝 E急性肝功能衰竭 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达 100%【score:1 分】【A】中心静脉压低于 0.49kPa 【B】肺动脉楔压超过 4.0kPa 【C】乳酸盐浓度超过 8mmol/L【此项为本题正确答案】【D】动脉二氧化碳分压高于 5.33kPa 【E】血小板计数低 T8.0109/L 本题思路：35.下列对休克病人的紧急抢救措施

14、中，哪种不适宜【score:1 分】【A】病人的体位采取头和躯干抬高 1520、下肢抬高 2030的体位【此项为本题正确答案】【B】尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)【C】保持呼吸道通畅，必要时可傲气管插管或气管切开 【D】保持病人安挣，避免过多搬动 【E】可间歇吸氧，给氧量每分钟 68L 本题思路：36.某男性患者，37 岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6 小时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100 次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进一步观察，下列哪项指标最有意义?A血压、脉搏 B中心静脉压 C出血、感染 D尿量、尿钠 E神

15、志、瞳孔 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是不正确的 A严禁使用含钾药物 B处理感染坏死组织 C补充钙剂 D减少能量补充 E使用促进蛋白合成药物 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.关于多尿期的叙述正确的是【score:1 分】【A】每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期 【B】高钾和感染是此期主要死亡原因 【C】进入多尿期并不表示病情好转 【D】多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重【此项为本题正确答案】【E】多尿期尿量增多以后，水电解质失衡

16、即可得到纠正 本题思路：39.急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确 A尿比重固定在 1.0151.020 B血钾升高 C屎沉渣涂片镜下可见颗粒管型 D血肌酐升高 E尿钠超过 40mmol/L 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为 m 级【score:1 分】【A】病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉。【B】病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性。【C】病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉

17、有一定危险性。【此项为本题正确答案】【D】病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉。【E】病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。本题思路：41.哪种药物麻醉属分离麻醉 A硫喷妥钠 B异丙酚 C芬太尼 D咪唑安定 E氯胺酮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：42.普鲁卡因的一次限量是【score:1 分】【A】1g【此项为本题正确答案】【B】400mg 【C】60mg 【D】10mg/kg 【E】2mg/kg 本题思路：43.毒性大不宜用于局部慢润麻醉的局麻药是【score:1 分】【A】布比卡因 【B】利多卡因 【C】丁卡因【此项为本题正确答案】【D】罗比卡因 【E】普鲁卡因 本题思路：44.病人仰卧时所处位置最低的椎体是【score:1 分】【A】C3 和 L3【此项为本题正确答案】【B】T5 和 S4 【C】C2 和 L2 【D】T2 和 L1 【E】T12 和 S1 本题思路：