骨科主治医师基础知识-1.pdf

1、 骨科主治医师基础知识-1(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、(总题数：20，score:20 分)1.一烧伤患者，体重 50k9，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体 A1 500ml B2 500ml C3 000ml D4 000ml E4 500ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.皮肤消毒范围要超出手术切口周围 A5cm 以上 B10cm 以上 C15cm 以上 D20cm 以上 E25cm 以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思

2、路：3.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的 A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴 转移为主 D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌放疗也敏感，但不易根治。4.女性，63 岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3天，有宿食，考虑患者此时 A高钾血症，代谢性酸中毒 B低钾血症，代谢性碱中毒 C低钾血症，代谢性酸中毒 D高钾血症，呼吸性酸中毒

3、E高钾血症，代谢性碱中毒 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，到代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使 H+转入细胞内，引起低钾血症。5.对于伴有急性肾衰的 MODS 病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选 A腹膜透析 B间断血液透析(1HD)C单针血液超滤(SCUF)D血浆置换治疗 E连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。6.男性，41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补

4、充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用 A阻断 受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 C增强心肌收缩力，增加心排血量 D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒 E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.疖病皮肤感染常见于 A糖尿病患者 B肝炎患者 C胃癌患者 D胃溃疡患者 E血管病患者 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.男性患者，46

5、 岁，诊断重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体 A5%葡萄糖溶液 200300ml B0.45%氯化钠溶液 200300ml C10%葡萄糖溶液 200300ml D5%高渗氯化钠溶液 200300ml E0.9%氯化钠溶液 200300ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.丹毒的致病菌是 A梭状芽胞杆菌 B-溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D白色念珠菌 E表皮葡萄球菌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：溶血性链球菌从皮肤、黏膜的极小伤口侵入所致的皮肤及其网状淋巴管的急性

6、炎症。10.关于外科感染的说法哪项不正确 A早期以红肿热痛为主要表现 B尽早切开排脓 C多数有白细胞计数增高 D感染越重总部症状愈明显 E治疗不当局部表现可发展成全身感染 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.低钾血症时最早表现为 A肌肉无力 B腱反射减退 C肠麻痹 D心电图出现“U”波 E恶心，呕吐 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：低钾血症时最早表现为肌肉无力。12.男性，8 岁，左足跟部被铁钉扎伤 4 小时，患者 2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应 A注射破伤风

7、类毒素 0.5ml B注射破伤风类毒素 1ml C注射破伤风抗毒素 D注射破伤风免疫球蛋白 E注射青霉素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为 A12mm B34mm C45mm D56mm E6mm 以上 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.关于胆囊癌，以下哪项是错误的 A胆囊癌的发病与胆囊结石有关 B胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向 C胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移 D胆囊癌好发于体部，多为腺癌 E胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块 【

8、score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。15.男性，73 岁，腹泻 2 天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾 3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调 A低钾血症 B高钾血症 C等渗性脱水 D低渗性脱水 E高渗性脱水 【score:1 分】【A】【B】【C】【

9、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是 A苯巴比妥钠 B地西泮(安定)C硫喷妥钠 D琥珀胆碱 E氯丙嗪 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.关于蜂窝织炎，下述描述何者不正确 A病变与周围组织界限不清 B为表浅淋巴网的化脓感染 C常伴有明显全身症状 D大部分可非手术治愈 E主要致病菌为溶血性链球菌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.外伤性结肠穿孔引起腹膜炎，最常见的致病菌是 A溶血性链球菌 B变形杆菌 C铜绿假单胞菌 D白色念珠菌 E大肠埃希菌

10、和类杆菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.男性，28 岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏 120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的 A尽快控制活动性出血 B头和躯干抬高 20，下肢抬高 15 C吸氧，适当给予镇痛药 D避免过多搬动 E盖被并置热水袋以加强保暖 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.急性排斥反应是由于 A移植体的 HLA 抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗 B有过妊娠，接受过多次输血，受体内已

11、有抗体形成 C已做过其他器官移植 D血型不同 E移植器官细胞膜上的抗原与受者已存在的循环抗体间激烈反应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、(总题数：5，score:6 分)男性，43 岁，主因大便困难尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有 压迫。【score:1 分】(1).患者诊断考虑为 A直肠癌 B脂肪瘤 C皮样囊肿 D平滑肌瘤 E淋巴管瘤【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【

12、E】本题思路：(2).下一步治疗为 A剖腹探查，肿物切除 B考虑为良性病变，暂时观察 C经直肠穿刺引流 D剖腹探查，乙状结肠造口 E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约3cm2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。【score:1 分】(1).为确诊肿块性质最好采用 A红外线摄影 B钼靶 X 线摄影 C穿刺活检 D切除活检 E切取活检【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：诊断肿瘤性质以细胞学检

13、查最为可靠，但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全，有使肿瘤转移及播散的可能。(2).如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为 A乳癌根治术 B乳癌根治术加放射治疗 C乳癌根治术加中医治疗 D乳癌根治术加免疫治疗 E乳癌根治术加内分泌治疗【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：因为已经有淋巴结转移，乳癌根治术也有切除不干净的可能，乳癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较合适。男性，61 岁，背部痈 3 周，局部日益严重，1 周前，出现寒战、高热，右臀部肿痛并发现肿块，脉搏90 100 次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一 5cm 5cm 包块，压痛明显，似有波

14、动。【score:1 分】(1).此时应考虑的诊断为 A败血症 B毒血症 C脓血症 D菌血症 E寒性脓肿【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).治疗方面，下列哪项不合理 A大剂量全身抗生素治疗 B脓肿切开引流 C补充热量及蛋白质 D局部抗生素治疗 E加强其他疾病的治疗，如糖尿病等【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男性，38 岁，高处坠落后 1 小时入院。查体：意识清楚，血压 90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部 B 超：少量腹水，上腹

15、中央腹膜后积液。【score:1.50】(1).本患者应如何处理 A补液，输血，同时急诊手术探查 B补液，输血，预防应用抗生素 C保守治疗，定期复查腹部 B 超 D行 MRI 检查 E补液，输血，应用止血药物，留观【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部 B 超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。(2).如患者入院后第 2 天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪 1 次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第 3 天体温 40.5，脉搏110/min，血压 67/37mm

16、Hg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6 小时后死亡。患者的直接死亡原因为 A失血性休克 B感染中毒性休克 C应激性溃疡 D肾功能衰竭 E神经源性休克【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5，脉搏 110/min，血压 67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。(3).其病因最可能是 A肝脏损伤 B脾脏损伤 C结肠损伤 D十二指肠损伤 E创伤刺激【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。男性，57 岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛

17、 2 年，近 3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。【score:1.50】(1).该患者初步考虑可能为 A食管癌 B食管静脉曲张 C食管炎 D食管中段牵引型憩室 E贲门失弛缓症【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断 A局部食管黏膜影呈串珠样改变 B未见明显异常影像，食管运动良好 C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 D黏膜光滑完整，食管腔外压迫 E食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).

18、治疗方法中下列哪项不宜 A抗癌药物治疗 B抗癌药物治疗结合其他方法 C中医中药治疗 D手术治疗 E单纯放射治疗【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、(总题数：4，score:7.50)A1kJ B2kJ C4kJ D5kJ E9kJ 【score:1 分】(1).每克葡萄糖提供热量【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：每克葡萄糖提供热量 4kJ。(2).每克脂肪提供热量【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：每克脂肪提供热量 9kJ。A低渗性脱水 B

19、等渗性缺水 C高渗性缺水 D高血钾 E低血钾 【score:1 分】(1).腹腔内或腹膜后感染常引起【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A革兰阴性细菌败血症 B革兰阳性细菌败血症 C菌血症 D脓血症 E毒血症 【score:1.50】(1).寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：脓血症患者转移性脓肿可不断出现，在

20、寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。(2).寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。(3).寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：革兰阴性细菌败血症休克发生早，持续时间长，有时白细胞计数增加不明显或反减少。A肾前性肾功能衰竭 B肾后性肾功能衰竭 C肾性肾功能衰竭 D以上都是 E以上都不是 【score:4 分】(1).休克引起的肾功能衰竭是【score:1 分】【A】【此项为本题

21、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、(总题数：10，score:10 分)21.以遗传学角度看，移植可分为 【score:1 分】【A】同质移植【此项为本题正确答案】【B】异种移植 【C】同种异体移植【此项为本题正确答案】【D】

22、活体移植 【E】结构移植 本题思路：22.补充营养的途径包括 【score:1 分】【A】口服【此项为本题正确答案】【B】周围静脉【此项为本题正确答案】【C】胃管管饲【此项为本题正确答案】【D】锁骨下静脉【此项为本题正确答案】【E】高位小肠造口管饲【此项为本题正确答案】本题思路：23.诊断代谢性酸中毒的主要依据为 【score:1 分】【A】呼吸深而快【此项为本题正确答案】【B】HCO3下降【此项为本题正确答案】【C】二氧化碳结合力下降【此项为本题正确答案】【D】H2CO3升高 【E】HCO3升高 本题思路：诊断代谢性酸中毒的主要依据为病史、深快呼吸，血液 pH 和 HCO3下降级二氧化碳结合

23、力下降。24.临床输血浆的主要目的是 【score:1 分】【A】补充凝血因子【此项为本题正确答案】【B】补充血容量【此项为本题正确答案】【C】提供能量 【D】增加血红蛋白量 【E】补充微量元素 本题思路：输血浆同时补充凝血因子和血容量。25.临时决定手术延期的情况有 【score:1 分】【A】患者体温升高【此项为本题正确答案】【B】呼吸道感染【此项为本题正确答案】【C】手术区皮疹或感染【此项为本题正确答案】【D】妇女月经来潮【此项为本题正确答案】【E】未禁饮禁食【此项为本题正确答案】本题思路：26.革兰阳性球菌脓毒症的特点是 【score:1 分】【A】一般无寒战【此项为本题正确答案】【B

24、】呈稽留热或弛张热型【此项为本题正确答案】【C】多有转移性脓肿【此项为本题正确答案】【D】白细胞计数明显升高【此项为本题正确答案】【E】休克出现晚四肢温暖 本题思路：27.低钙血症的临床表现有 【score:1 分】【A】Chvostek 征阳性【此项为本题正确答案】【B】口周、手足麻木感【此项为本题正确答案】【C】腱反射消失 【D】手足抽搐【此项为本题正确答案】【E】腱反射亢进【此项为本题正确答案】本题思路：低钙血症腱反射亢进。28.腹部手术后开始给予流质饮食的依据是 【score:1 分】【A】切口疼痛轻微 【B】体温低于 37.5 【C】肛门排气后【此项为本题正确答案】【D】肠蠕动恢复【此项为本题正确答案】【E】恶心呕吐消失 本题思路：29.需要预防性应用抗菌药物的是 【score:1 分】【A】开放性骨折【此项为本题正确答案】【B】大肠手术【此项为本题正确答案】【C】甲状腺部分切除术 【D】术中有明显污染【此项为本题正确答案】【E】急症手术同时合并其他化脓性感染【此项为本题正确答案】本题思路：30.等渗性脱水的治疗应是 【score:1 分】【A】按需补给平衡液【此项为本题正确答案】【B】周围循环衰竭时先补足血容量【此项为本题正确答案】【C】同时纠正酸碱失衡【此项为本题正确答案】【D】低钾时及时补钾【此项为本题正确答案】【E】输液时应先胶后晶 本题思路：