骨科主治医师专业知识模拟试卷17.pdf

1、 骨科主治医师专业知识模拟试卷 17(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：69，score:138 分)1.下列较为少见的关节脱位是【score:2 分】【A】肩锁关节脱位 【B】肩关节后脱位【此项为本题正确答案】【C】肩关节前脱位 【D】肘关节后脱位 【E】髋关节后脱位 本题思路：肩锁关节脱位、髋关节后脱位、肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨头半脱位多见。2.下列部位发生损伤，容易发生挤压综合征的部位是【score:2 分】【A】头部 【B】胸部 【C】手和前臂 【D】大腿和臀部【此项为本题正确答案】【E】足和小腿 本题思路：大腿、上臂、臀部等，挤压后可导致局

2、部严重肿胀，出现挤压综合征。3.下列关于骨筋膜室综合征说法错误的是【score:2 分】【A】骨筋膜室综合征是骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群 【B】骨筋膜室内压力增高所致 【C】组织压测定为诊断依据【此项为本题正确答案】【D】肢体远端动脉搏动常消失 【E】不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室内高压 本题思路：组织压测定不是诊断依据。4.下列关于骨折的愈合错误的是【score:2 分】【A】多次手法复位不利于骨折愈合 【B】手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会【此项为本题正确答案】【C】骨折持续牵引时，牵引力过大不利于骨折愈合 【

3、D】开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片，影响骨折愈合 【E】适当功能锻炼有利于愈合 本题思路：无明确手术复位指征者，不宜行手术复位。5.下列关于骨折愈合标准错误是【score:2 分】【A】无局部反常活动 【B】局部无压痛及纵向叩击痛 【C】骨折后已满 3 个月【此项为本题正确答案】【D】拆除外固定后，上肢能向前平举 1kg 重物持续达 1 分钟 【E】X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 本题思路：骨折愈合的标准：局部无压痛及纵向叩击痛，无局部反常活动，X 线片显示骨折线模糊，有连 续性骨痂通过骨折线，拆除外固定功能锻炼后继续观察 2 周，骨折不变形。6.股骨干骨折钢板内固定，钢板

4、应置于股骨的【score:2 分】【A】前外侧面 【B】外侧面 【C】后外侧面【此项为本题正确答案】【D】内侧面 【E】前内侧面 本题思路：股骨干骨折钢板内固定，钢板应置于股骨的后外侧面。7.下列关于神经纤维瘤病性脊柱侧弯错误的是【score:2 分】【A】具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史 【B】受累节段较多，通常累及整个胸椎【此项为本题正确答案】【C】皮肤有 6 个以上咖啡斑 【D】可有局限性橡皮病性神经瘤 【E】畸形持续进展，甚至术后仍可进展，治疗困难 本题思路：神经纤维瘤病性脊柱侧弯具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史，皮肤有 6 个以上咖啡斑，可有局限性橡皮病性神经瘤，畸形持续进展

5、，甚至术后仍可进展，治疗困难。8.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述错误的是【score:2 分】【A】胫骨上 13 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 【B】胫骨中 13 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 【C】腓骨中段骨折可引起足下垂【此项为本题正确答案】【D】胫骨下 13 骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合 【E】腓骨头骨折容易伤及腓总神经 本题思路：足下垂多由腓总神经损伤引起，腓浅神经行于腓骨长肌、腓骨短肌之间，小腿中下 13 至皮下；腓深神经穿过腓骨长肌进入前肌群，伴随胫前血管下降。9.对于野外受伤环指，怀疑脊柱骨折，正确的搬运姿势是【score:2 分】【A】数人平托【此项为本题正确答案】

6、【B】一人背运 【C】一人搂抱 【D】一人抬头，一人抬足 【E】自行车拖运 本题思路：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定。10.开放性创伤伤口的收缩与下列因素有关的是【score:2 分】【A】伤口周围皮肤的伸展 【B】上皮增生 【C】皮肤种植 【D】成肌纤维细胞【此项为本题正确答案】【E】小淋巴细胞的沉着 本题思路：开放性创伤伤口的收缩与成肌纤维细胞有关。11.下列属于不稳定性骨折的是【score:2 分】【A】嵌插骨折 【B】青枝骨折 【C】横行骨折 【D】压缩骨折 【E】斜行骨折【此项为本题正确答案】本题思路：斜形、螺旋形、多段骨折等属于不稳定型骨折。12.下列不是骨折不愈合的因素(表现

7、)的是【score:2 分】【A】骨折端嵌夹较多软组织 【B】X 线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭【此项为本题正确答案】【C】骨折处有假关节活动 【D】局部压痛及纵向叩击痛 【E】拆除外固定后骨折处变形 本题思路：X 线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。13.骨折患者诊治过程中，如反复整复，易造成的严重并发症是【score:2 分】【A】患者疼痛难忍 【B】皮肤坏死 【C】继发损伤血管和神经 【D】骨折不愈合【此项为本题正确答案】【E】新发骨折 本题思路：反复整复损伤骨折端周围软组织，严重影响骨折愈合。14.膝关节置换时胫骨高分子聚乙烯的厚度最薄不能低

8、于【score:2 分】【A】2mm 【B】4mm 【C】6mm 【D】8mm【此项为本题正确答案】【E】10mm 本题思路：膝关节置换时胫骨高分子聚乙烯的厚度最薄为 8mm。15.脊柱椎管最狭窄的部位是【score:2 分】【A】颈 4、5 平面 【B】胸 5、6 平面【此项为本题正确答案】【C】腰 2、3 平面 【D】腰 4、5 平面 【E】骶管 本题思路：脊柱椎管最狭窄的部位是胸 5、6 平面。16.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后【score:2 分】【A】2 个月以内 【B】4 个月以内 【C】1 岁以内 【D】1 岁以上【此项为本题正确答案】【E】10 岁以上 本题思路：先天性

9、肌性斜颈，最佳手术时间是出生后1 岁以上。17.常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断的检查是【score:2 分】【A】Tinel 征【此项为本题正确答案】【B】Spurling 征 【C】Mills 征 【D】Spurling 征 【E】Froment 征 本题思路：Tinel 征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。18.腰椎管狭窄症典型的临床表现是【score:2 分】【A】持续腰痛 【B】跛行 【C】体格检查下肢有神经损害的体征 【D】排尿困难 【E】下肢神经源性间歇性跛行【此项为本题

10、正确答案】本题思路：腰椎管狭窄症典型的临床表现是下肢神经源性间歇性跛行。19.最适合 3 岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是【score:2 分】【A】手法复位、石膏外固定 【B】手术切开复位、内固定 【C】Thomas 架骨牵引 【D】垂直悬吊牵引【此项为本题正确答案】【E】外固定器 本题思路：3 岁以下儿童股骨干骨折的首选治疗方法是垂直悬吊牵引。20.下列关于骨结核病理变化的描述不正确的是【score:2 分】【A】脓液 【B】形成瘘管或窦道 【C】局部红肿、发热【此项为本题正确答案】【D】关节骨面可能完好 【E】干酪样坏死组织 本题思路：局部红肿、发热一般为化脓性感染所致。21.判断脊柱骨

11、折是否合并有脊髓损伤，以下哪项检查最有价值【score:2 分】【A】X 线照片 【B】CT 【C】MRI 【D】腰部穿刺做奎肯试验并做 CSF 生化检查 【E】神经系统理学检查【此项为本题正确答案】本题思路：神经系统理学检查对判断脊柱骨折是否合并有脊髓损伤最有价值。22.跌倒时，以手掌撑地，引起肱骨髁上骨折，其暴力方式属于【score:2 分】【A】直接暴力 【B】近端暴力 【C】应急暴力 【D】远端暴力 【E】间接暴力【此项为本题正确答案】本题思路：以手掌撑地造成远端骨骨折属于间接暴力。23.关于 Jefferson 骨折，以下说法不正确的是【score:2 分】【A】Jefferson

12、骨折又称为寰椎椎弓骨折 【B】X 线很难发现骨折线，常需行 CT 检查 【C】可以合并枢椎齿状突骨折 【D】治疗以手术复位内固定为主【此项为本题正确答案】【E】多为垂直暴力所致 本题思路：Jefferson 骨折是第一颈椎双侧性前、后弓骨折，一般采用持续骨牵引加复位再辅以石膏固定治疗。24.下列关于骨折畸形愈合的描述不正确的是【score:2 分】【A】骨折畸形愈合是指骨折愈合的位置未达到功能复位的要求 【B】骨折畸形愈合往往存在成角、旋转或者重叠畸形 【C】对骨折畸形愈合，都应该积极矫形手术治疗【此项为本题正确答案】【D】肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重也会引起骨折畸形愈合 【E】骨折畸形愈合

13、可能由于骨折复位不佳，固定不牢所致 本题思路：畸形较轻、对功能影响不大者，可不予处理。25.以下关于骨筋膜室综合征的说法，错误的是【score:2 分】【A】可发生缺血性肌痉挛 【B】发生时应立刻切开减压 【C】压力增大到一定程度，供应肌肉的小动脉关闭 【D】最多见于小腿和前臂背侧【此项为本题正确答案】【E】晚期可发生坏疽 本题思路：骨筋膜室综合征最多见于小腿和前臂掌侧。26.关于原发骨骺骨软骨病，下列说法错误的是【score:2 分】【A】反复、集中的慢性致伤力与之有关 【B】又名 Calve 病 【C】以胸椎中段最常见 【D】多见于 814 岁儿童【此项为本题正确答案】【E】本病有自限性，

14、症状可在数月内自行消失 本题思路：原发骨骺骨软骨病多见于 28 岁的儿童。27.髋关节脱位分类包括【score:2 分】【A】中心脱位、前脱位、后脱位、侧方脱位 【B】中心脱位、边缘脱位 【C】上脱位、下脱位、侧方脱位 【D】中心脱位、前脱位、后脱位【此项为本题正确答案】【E】前脱位、后脱位 本题思路：髋关节脱位分类包括中心脱位、前脱位、后脱位。28.急性血源性骨髓炎的治疗原则不正确的是【score:2 分】【A】全身支持疗法 【B】在发病 5 天内应用抗生素往往有效 【C】治疗目的是要终端骨髓炎由急性期向慢性阶段进展 【D】抗生素治疗 3 天后不能控制局部症状应手术 【E】局部减压引流加植骨

15、术【此项为本题正确答案】本题思路：急性骨髓炎治疗中不需要植骨。29.描述移位的股骨颈骨折临床体征，错误的是【score:2 分】【A】下肢内旋【此项为本题正确答案】【B】Bryant 三角底边缩短 【C】Nelaton 线通过大转子 【D】患肢相对长度缩短 【E】外旋畸形 本题思路：股骨颈骨折为下肢外旋畸形。30.骨与关节结核的主要感染途径是【score:2 分】【A】血源播散【此项为本题正确答案】【B】淋巴系统播散 【C】邻近结核组织蔓延 【D】皮肤接触感染 【E】经呼吸道传播 本题思路：骨与关节结核的主要感染途径是结核病灶通过血源传播。31.有关骨盆骨折的临床表现，不正确的是【score:

16、2 分】【A】骨盆挤压试验可阳性 【B】可能造成休克 【C】会阴部淤斑是耻骨和坐骨骨折特有体征 【D】不能排尿 【E】骨盆分离试验阴性【此项为本题正确答案】本题思路：骨盆骨折骨盆分离试验阳性。32.成人边缘性椎体结核正确的 X 线表现是【score:2 分】【A】椎体中心骨质疏松、破坏或压缩 【B】患病椎体之间的椎间隙变窄 【C】脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变 【D】一般先影响椎体边缘，引起破坏、椎间隙狭窄，侵犯邻近椎体【此项为本题正确答案】【E】一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响椎体边缘 本题思路：成人边缘性椎体结核正确的 X 线表现是一般先影响椎体边缘，引起破坏，后椎间隙

17、狭窄，侵犯邻近椎体。33.关于局部注射肾上腺皮质激素，错误的描述是【score:2 分】【A】可治疗运动系统慢性损伤 【B】出现局部肿胀或红肿应停止使用 【C】不能长期连续使用 【D】可在 1 周多次重复使用【此项为本题正确答案】【E】严格无菌操作 本题思路：局部注射肾上腺皮质激素应按规定剂量及方法进行，并按疗程使用。34.关于臂丛根性损伤的说法不正确的是【score:2 分】【A】颈 5、6、7 根性损伤，出现菱形肌麻痹 【B】颈 8 胸 1 根性损伤，Homer 征阴性【此项为本题正确答案】【C】全臂丛损伤表现为整个上肢肌弛缓性麻痹 【D】手内在肌麻痹，提示下干或颈 8 胸 1 神经根损伤

18、 【E】正中神经、尺神经及部分桡神经麻痹，为颈7、颈 8、胸 l 根性损伤 本题思路：颈 8 胸 1 根性损伤出现 Homer 征。35.髋部骨折后易发生股骨头缺血性坏死的是【score:2 分】【A】髋臼骨折 【B】粗隆间骨折 【C】股骨颈头下型骨折【此项为本题正确答案】【D】股骨颈骨折颈型 【E】股骨颈基底部骨折 本题思路：髋部骨折后易发生股骨头缺血性坏死的是股骨颈头下型骨折。36.桡骨远端骨折的并发症不包括【score:2 分】【A】骨折畸形愈合 【B】腕骨坏死【此项为本题正确答案】【C】关节僵硬 【D】正中神经受压 【E】拇长伸肌腱断裂 本题思路：桡骨远端骨折的并发症包括骨折畸形愈合、

19、关节僵硬、正中神经受压、拇长伸肌腱断裂等。37.肱骨外科颈骨折畸形愈合于内翻位，颈干角90，患侧肩关节功能受影响最大的动作是【score:2 分】【A】前屈 【B】内旋 【C】内收 【D】外展【此项为本题正确答案】【E】外旋 本题思路：肱骨外科颈骨折畸形愈合于内翻位，颈干角 90，患侧肩关节功能受影响最大的动作是外展。38.关于儿童股骨干骨折的功能复位，下列描述错误的是【score:2 分】【A】干骺端对位应超过 34 【B】肢体短缩不超过 2cm 【C】分离及旋转移位必须完全纠正 【D】侧方成角不能超过 12【此项为本题正确答案】【E】骨干骨折对位应超过 13 本题思路：与关节运动方向不一致

20、的侧方成角必须修复。39.膝关节损伤三联症是【score:2 分】【A】内侧副韧带、外侧半月板、后交叉韧带 【B】髌骨骨折、内侧副韧带、内侧半月板 【C】内侧副韧带、内侧半月板、前交叉韧带【此项为本题正确答案】【D】外侧副韧带、外侧半月板、后交叉韧带 【E】外侧副韧带、内侧半月板、髌骨骨折 本题思路：膝关节损伤三联症是前交叉韧带损伤合并内侧副韧带、内侧半月板损伤。40.椎体原发骨骺骨软骨病临床发病特点，不正确的是【score:2 分】【A】多见于青春发育期青少年【此项为本题正确答案】【B】背部疼痛，相应脊突压痛，伴椎旁肌痉挛 【C】X 线片显示受累椎体呈薄饼状，椎间隙增宽 【D】后期出现脊柱后

21、凸畸形 【E】本病为自限性疾病，症状可在数月内消失，病变椎体也可在数年内逐渐恢复到正常厚度 本题思路：椎体原发骨骺骨软骨病多见于 28 岁的儿童。41.早期处理开放性骨折最基本而重要的方法是【score:2 分】【A】复位及内固定后缝合伤口 【B】复位及外固定后缝合伤口 【C】彻底清创缝合，应用抗生素预防感染 【D】复位及固定，应用抗生素预防感染 【E】彻底清创缝合及适当固定【此项为本题正确答案】本题思路：早期处理开放性骨折最基本而重要的方法是彻底清创缝合及适当固定。42.在脊柱骨折中，下列各项符合脊柱稳定型骨折标准的是【score:2 分】【A】屈曲拉伸性骨折 【B】Chance 骨折 【C

22、】椎体爆裂性骨折 【D】腰 45 以上的单纯附件骨折【此项为本题正确答案】【E】脊柱骨折-脱位 本题思路：单纯附件骨折为脊柱稳定型骨折。43.平足症早期症状为【score:2 分】【A】踝关节前内侧疼痛【此项为本题正确答案】【B】踝关节前外侧疼痛 【C】足底后内侧疼痛 【D】足底前外侧疼痛 【E】足跟疼痛 本题思路：踝关节前内侧疼痛是平足症早期症状。44.慢性损伤治疗中分散应力的治疗措施不包括【score:2 分】【A】定时改变姿势 【B】维持关节不负重活动 【C】固定制动【此项为本题正确答案】【D】纠正不良姿势 【E】限制致伤活动 本题思路：慢性损伤治疗不应制动，限制活动。45.下列关于骨肉

23、瘤的说法正确的是【score:2 分】【A】放疗有效，应首选 【B】手术切除即可 【C】最好发部位是椎体 【D】X 线摄片显示肥皂泡样变 【E】多见于青少年【此项为本题正确答案】本题思路：骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端，应采取综合治疗，即化疗联合手术治疗。X 线片显示肥皂泡样变是骨巨细胞瘤的特征样变。46.手外伤术后制动固定是消除水肿，保护修复组织，缓解疼痛的重要措施，一般情况下术后固定的时 间是【score:2 分】【A】血管吻合后固定 1 周 【B】肌腱缝合后固定 34 周【此项为本题正确答案】【C】骨折固定 3 个月 【D】关节脱位固定 3 个月 【E】神经修复后固定 2 周 本题思路：

24、血管吻合后固定 2 周；骨折固定 46周；关节脱位固定 3 周；神经修复后固定 46 周。47.诊断骨折的主要依据是【score:2 分】【A】影像学检查 【B】病史与体征【此项为本题正确答案】【C】肢体畸形 【D】肢体功能障碍 【E】局部疼痛、肿胀 本题思路：主要依据病史与体征诊断骨折。48.一篮球运动员比赛过程中右膝突发疼痛，来院诊断急性半月板损伤，下列不是他出现的症状的是【score:2 分】【A】关节出现肿胀 【B】膝关节不能伸直 【C】膝关节有剧烈疼痛 【D】膝关节僵直，活动障碍【此项为本题正确答案】【E】关节内有积血 本题思路：急性期，不会出现关节僵直。49.患者男性，颈椎骨折脱位

25、合并颈髓损伤，早期应注意出现的严重并发症是【score:2 分】【A】泌尿系结石 【B】心力衰竭 【C】呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【D】褥疮 【E】泌尿系感染 本题思路：呼吸衰竭是早期出现的严重并发症。50.一高处坠落伤患者，疑似脊柱骨折，下列急救搬运方式错误的是【score:2 分】【A】采用担架、木板甚至门板搬运 【B】一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法【此项为本题正确答案】【C】使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上 【D】三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上 【E】在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲 本题思路：一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分

26、危险。51.一多发性关节炎患者，行 X 线片示右中、环指短缩，其末节指间关节明显破坏，中节指骨远端吸收变尖，远节指骨基底部分吸收，呈伞状改变。最可能的诊断是【score:2 分】【A】Reiter 综合征 【B】牛皮癣性关节炎【此项为本题正确答案】【C】松毛虫性关节炎 【D】强直性脊柱炎 【E】大骨节病 本题思路：题干描述符合牛皮癣性关节炎。52.一婴幼儿患者诊断为发育性髋关节脱位，其病理改变主要发生在【score:2 分】【A】髋部的肌肉、韧带 【B】髋臼、股骨头、颈和关节囊【此项为本题正确答案】【C】髋部的神经、血管 【D】髂骨、耻骨、坐骨 【E】股骨远端 本题思路：发育性髋关节脱位的病理

27、改变主要发生在髋臼、股骨近端和关节囊等。53.患者，女性，40 岁。右小腿上段窦道，反复流脓，排碎骨块 5 年。近半个月发热，伤口红肿，流脓。X 线片显示：右胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨，在应用抗生素的同时给予【score:2 分】【A】切开引流【此项为本题正确答案】【B】静脉应用抗生素 【C】死骨摘除术 【D】抗生素局部湿敷 【E】穿刺抽脓，脓腔注射抗生素 本题思路：急性化脓性骨髓炎伴流脓应在用抗生素的同时给予切开引流。54.患儿，男，5 岁。右膝内侧肿胀，轻度跛行 4 个月，仍能玩耍。X 线摄片诊断右股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。2 天前患儿右膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活

28、动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数 1110 9 L，中性粒细胞 60，浮髌试验阳性。最可能的诊断为【score:2 分】【A】急性化脓性关节炎 【B】急性化脓性骨髓炎 【C】半月板损伤 【D】滑膜结核 【E】全关节结核【此项为本题正确答案】本题思路：全关节结核由骨结核进展而来，可有关节活动受限、全身症状、浮髌试验阳性等表现。55.患者，女，15 岁，右示指指腹切割伤，约 15cm2cm 皮肤缺损，肌腱外露，处理应选择【score:2 分】【A】直接包扎即可 【B】“S”字成形术 【C】直接缝合皮肤 【D】人工皮覆盖 【E】带蒂皮瓣移植【此项为本题正确答案】本题思路：肌腱外露应采用带蒂皮瓣移

29、植方法治疗。56.患儿，女，3 岁，1 周前患者活动后出现右膝痛，局部皮温升高，今日疼痛加重，伴发热，体温40。查体：局部有压痛，右膝抗拒做主动和被动运动。最可能的诊断是【score:2 分】【A】半月板损伤 【B】风湿性关节炎 【C】胫骨骨折 【D】尤因肉瘤 【E】急性化脓性骨髓炎【此项为本题正确答案】本题思路：描述符合急性化脓性骨髓炎。57.患者，女性，19 岁。2 个月前无明显诱因出现腰部疼痛，间断低热、疲倦、盗汗。查体：体瘦，腰椎叩痛，拾物试验阳性。此时的病变部位最可能在【score:2 分】【A】腰椎体边缘【此项为本题正确答案】【B】腰椎附件 【C】颈椎 【D】腰大肌 【E】胸椎 本

30、题思路：考虑腰椎结核。58.患者，男性，18 岁，半小时前不慎跌倒，右手着地，自述右手腕部局部疼痛。查体：右手无明显畸形，局部稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动略障碍。下列说法错误的是【score:2 分】【A】可排除骨折【此项为本题正确答案】【B】行影像学检查明确有无骨折 【C】可用石膏外固定 【D】不排除骨折 【E】不应反复查骨擦感 本题思路：不能排除骨折，需要进一步检查。59.1 例股骨颈骨折患者，行三刃钉内固定术后，出现股骨头坏死的症状，最可能的原因是【score:2 分】【A】股骨颈头下型骨折 【B】术中操作不当 【C】X 线表现 Pauwels 角50 【D】

31、伤后早期下地负重【此项为本题正确答案】【E】X 线表现，颈干角127 本题思路：股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。60.患者，男性，12 岁。交通事故外伤，车轮轧伤左侧大腿。查体：患者神志清，面色苍白，脉搏细弱，左侧大腿开放性外伤，骨端外露，足背动脉搏动尚可，应首先采取的处理措施是【score:2 分】【A】血管损伤 【B】神经损伤 【C】创伤性休克【此项为本题正确答案】【D】骨筋膜室综合征 【E】骨折复位 本题思路：首先考虑创伤性休克。61.患者，女性，60 岁。1 年多反复出现腰腿痛，步行一段时间后加重，休息一会儿后减轻，继续行走又出现腰腿痛。双小腿背外侧胀痛，平卧时症状消失。

32、大小便功能障碍，双跟腱反射减弱，足背动脉搏动存在，最可能的诊断是【score:2 分】【A】椎间盘突出症 【B】腰肌劳损 【C】中央型腰椎管狭窄症【此项为本题正确答案】【D】末梢神经炎 【E】腰椎肿瘤 本题思路：考虑中央型腰椎管狭窄症。62.患者，男性，60 岁。左上肢受伤后出现垂腕，最可能的原因是【score:2 分】【A】肩关节脱位 【B】肱骨干骨折【此项为本题正确答案】【C】肱骨外科颈骨折 【D】肱骨髁上骨折 【E】锁骨骨折 本题思路：肱骨干骨折易造成桡神经损伤导致垂腕。63.女性患者，诊断为右肱骨急性化脓性骨髓炎 15天，检查左肱骨 X 线片后发现有层状骨膜反应与肱骨髁上骨质疏松，以目

33、前情况而言，该患者连续应用抗生素的时间至少为【score:2 分】【A】3 天 【B】1 周 【C】2 周 【D】3 周【此项为本题正确答案】【E】6 周 本题思路：急性化脓性骨髓炎在出现 X 线片改变后，应连续应用抗生素 36 周。64.患者，女性，45 岁。撞伤致左胫腓骨中下 13段横断骨折。经手法复位达功能复位标准。夹板固定3 个月后拍片复查，显示骨痂少、骨折未愈合。最主要原因是【score:2 分】【A】没有采用内固定方法 【B】骨折段血液供应不良【此项为本题正确答案】【C】夹板固定时间不够长 【D】周围软组织损伤的影响 【E】骨折复位不理想 本题思路：胫腓骨中下 13 段血运供应差，

34、骨折时不易愈合。65.患者，女性，70 岁，诊断为双膝骨关节炎继发严重内翻畸形，服用非甾体消炎药镇痛效果不好，合适的治疗措施方案是【score:2 分】【A】使用环磷酰胺 【B】全膝关节置换术【此项为本题正确答案】【C】加用糖皮质激素 【D】关节镜下清理术 【E】关节融合 本题思路：双膝骨关节炎继发畸形最有效的治疗方案是全膝关节置换术。66.患者，女性，36 岁。不慎切伤左手环指 20 分钟。查体：左环指创面整齐，末节剩余 23，指骨外露。清创后不恰当的处理方法是【score:2 分】【A】缩短指骨，缝合皮肤 【B】皮瓣移植闭合创口 【C】胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口 【D】凡士林纱布包扎【此项为

35、本题正确答案】【E】邻指皮瓣移植 本题思路：环指外伤，创面整齐，末节剩余 23，指骨外露，应清创后皮瓣移植、缝合、闭合伤口。67.下列神经损伤可引起掌指关节不能主动屈曲的是【score:2 分】【A】正中神经 【B】尺神经【此项为本题正确答案】【C】桡神经 【D】腓总神经 【E】胫神经 本题思路：尺神经损伤可引起掌指关节不能主动屈曲。68.患者，女性，25 岁，车祸致左侧胫骨中段多段骨折，伤后 2 小时来院，检查皮肤完整，小腿张力未升高。此患者的最佳治疗方案是【score:2 分】【A】切开，去除小骨片，内固定 【B】绷带紧压固定 【C】闭合复位或切开复位，交锁髓内针固定【此项为本题正确答案】

36、【D】手法复位，石膏外固定 【E】跟骨结节牵引 本题思路：外伤后胫骨中段多段骨折，现皮肤完整，需行闭合复位或切开复位、交锁髓内针固定术。69.患者，女性，50 岁，双侧内踝骨性隆起 25 年伴疼痛、右足底麻木半年入院。查体：双侧内踝后下方 可触及骨性隆起 1cmlcm，有压痛，左侧足底感觉减退，双侧踝管 Tinel 征(+)。诊断：双侧踝管综合征。该患者左侧受损的结构是【score:2 分】【A】股神经 【B】腓浅神经 【C】坐骨神经损伤 【D】胫后神经【此项为本题正确答案】【E】胫前神经 本题思路：双侧踝管综合征易引起胫后神经损伤。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患者

37、，男性，25 岁，2 小时前患者行走时不慎跌倒，右大腿剧痛不能活动，查体：局部畸形，伴反常活动，既往右股骨中段斜形骨折，切开复位钢板螺丝钉内固定 1 年后愈合，5 天前手术取出内固定，X 线片：原骨折处出现裂缝，断端向外成角。【score:4分】(1).诊断为【score:2 分】【A】再骨折【此项为本题正确答案】【B】骨不连 【C】骨折延迟愈合 【D】病理骨折 【E】骨折未愈合 本题思路：取出内固定前原骨折已愈合。(2).首选的治疗措施是【score:2 分】【A】手法复位外固定 【B】切开复位钢板螺丝钉内固定【此项为本题正确答案】【C】切开复位，髓内针内固定 【D】股骨髁上骨牵引 【E】手

38、法复位持续骨牵引 本题思路：首选切开复位内固定。患者，男性，45 岁，既往 2 年前因腰 l 椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，行后路减压、CD棒内固定术，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体：双下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。【score:4 分】(1).判断右胫前肌、趾总伸肌肌力的级数为【score:2 分】【A】0 级 【B】级 【C】级【此项为本题正确答案】【D】级 【E】级或级 本题思路：肌力评价：0 级肌力完全消失，不能活动；级肌肉能收缩，不能活动；级肌肉收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力；级能对抗肢体重

39、力，但不能对抗外来阻力；级能对抗外来阻力活动关节，但肌力较弱；级正常。(2).下一步治疗的方案是【score:2 分】【A】神经营养药物治疗 【B】再次行侧前方减压加植骨 【C】再次后路减压神经根管扩大 【D】右胫距关节融合【此项为本题正确答案】【E】右足屈肌移位，加强背伸肌力 本题思路：采取右胫距关节融合，可以避免患者因右足无力易绊倒，改善生活质量。患者，男性，28 岁。腰痛伴左下肢疼痛麻木 3 个月，查体：左小腿外侧感觉减退，躅趾背伸肌力减弱，直腿抬高试验 40阳性。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性腰扭伤 【B】腰椎间盘突出症【此项为本题正确答案

40、】【C】腰椎结核 【D】腰椎管狭窄症 【E】脊柱肿瘤 本题思路：患者典型腰椎间盘突出症状，定位于腰4、5。(2).最可能的突出节段是【score:2 分】【A】腰 5、骶 1 【B】腰 4、5【此项为本题正确答案】【C】腰 3、4 【D】腰 2、3 【E】腰 1、2 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：5，score:30 分)患者，男性，18 岁，1 天前患者玩耍过程中不慎摔倒，右手着地，后右肘部局部疼痛。体查：右肘关节肿胀，局部压痛，活动受限，肘后三角关系正常，内上髁处有骨擦感，可触及一骨折片。【score:6 分】(1).下列检查最有诊断意义的是【score:2 分】【A】B 超 【

41、B】X 线摄片【此项为本题正确答案】【C】CT 【D】MRI 【E】关节镜 本题思路：首选 X 线片检查。(2).该患者最适当的处理是【score:2 分】【A】手法复位+石膏外固定 【B】切开复位内固定【此项为本题正确答案】【C】持续骨牵引 【D】石膏固定 【E】三角巾悬吊 本题思路：该患者骨折有明显移位，应手术复位内固定。(3).最容易出现的并发损伤是【score:2 分】【A】正中神经损伤 【B】肱动脉损伤 【C】桡神经损伤 【D】尺神经损伤【此项为本题正确答案】【E】骨筋膜室综合征 本题思路：肱骨内上髁骨折常并发尺神经损伤。患者，男性，44 岁，一年半前因左侧股骨颈骨折行切开复位内固定

42、治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近 1 个月出现左髋痛，负重时明显。查体：左下肢无明显短缩，无外旋畸形，髋关节旋转受限，无股骨纵向叩击痛。行 X 线检查提示：“股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”。【score:6 分】(1).该患者产生该病变的原因为【score:2 分】【A】感染 【B】骨折复位不佳 【C】新发骨折 【D】骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤【此项为本题正确答案】【E】骨折延迟愈合 本题思路：患者考虑股骨头坏死，其坏死原因为股骨头周围的营养血管损伤。(2).该患者首选治疗方法是【score:2 分】【A】卧床休息，定期复查 【B】人工全髋关节置换 【C】高压氧舱治疗 【D】

43、带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区【此项为本题正确答案】【E】加强功能锻炼 本题思路：首选治疗方法是带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区。(3).若该患者为高龄老年患者，应首选【score:2分】【A】减少负重，定期摄片随访 【B】人工全髋关节置换【此项为本题正确答案】【C】高压氧舱治疗 【D】带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区 【E】股骨头钻孔减压 本题思路：高龄患者首选人工全髋置换术，可以早期下地活动。患者，男性，60 岁，骑车时不慎摔倒，致右股骨颈骨折(Garden型)，X 线片见骨质条件良好，否认其他疾病史。【score:6 分】(1).患者最佳治疗方案是【score:2 分】【A】切开复位内固定

44、【B】卧床休息，骨牵引 【C】骨水泥固定型全髋关节置换术 【D】非骨水泥固定型全髋关节置换术【此项为本题正确答案】【E】克氏针内固定术 本题思路：(2).假设患者拟行全髋关节置换术，为获得良好固定，则操作中髋臼锉要比髋臼假体直径【score:2分】【A】大 051mm 【B】小 12mm【此项为本题正确答案】【C】大 23mm 【D】小 34mm 【E】一样大 本题思路：(3).术中应将髋臼假体的前倾角固定在【score:2分】【A】510 【B】1020【此项为本题正确答案】【C】2025 【D】2530 【E】3035 本题思路：患者，男性，46 岁。半年前因外伤致左股骨中段开放性粉碎性骨

45、折，当时骨折处皮肤坏死，经清创缝合内固定治疗。2 个月后局部红肿，原伤口破溃，形成流脓窦道，并有死骨排出 1 年。【score:6 分】(1).其最主要的 X 线表现为【score:2 分】【A】X 线表现无骨质改变 【B】骨质硬化 【C】层状骨膜反应 【D】穿凿样骨破坏 【E】骨包壳和大块死骨形成【此项为本题正确答案】本题思路：化脓性骨髓炎可在开放性骨折后发生，慢性骨髓炎可见骨包壳、死骨、无效腔、骨膜反应。(2).如果处理不当，长期未愈，容易发生的最严重后果是【score:2 分】【A】肢体坏疽 【B】病理性骨折 【C】混合性感染 【D】癌性恶变【此项为本题正确答案】【E】肌肉萎缩 本题思路

46、：(3).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】骨结核 【B】急性骨髓炎 【C】慢性骨髓炎【此项为本题正确答案】【D】骨脓肿 【E】急性化脓性骨髓炎 本题思路：患者，男，45 岁，一周前因左臀部刀伤入院，手术探查后未见血管神经损伤，现患者出现左大腿疼痛，放射至左小腿。左臀部可扪及索状物。【score:6分】(1).则应考虑患者为何疾病【score:2 分】【A】腰椎间盘突出 【B】梨状肌综合征【此项为本题正确答案】【C】大隐静脉炎 【D】局部血肿形成 【E】神经鞘膜瘤 本题思路：梨状肌受损时，发生充血、水肿、粘连时，该肌间隙或该肌上下孔便狭窄，挤压其间穿出的神经血管。臀部可及条索状物

47、，疼痛向同侧下肢放射。(2).应首先排除的疾病是【score:2 分】【A】腰椎间盘突出【此项为本题正确答案】【B】梨状肌综合征 【C】大隐静脉栓塞 【D】局部血肿形成 【E】神经鞘膜瘤 本题思路：(3).该疾病一般可出现何种阳性体征【score:2 分】【A】Forment 征 【B】Mills 征 【C】Tinel 征【此项为本题正确答案】【D】Homer 征 【E】Brown-Sequard 征 本题思路：四、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A骨折线由前下至后上 B骨折线由后下至前上C骨折线由左下至右上 D骨折线由右下至左上E骨折线为横行【score:4 分】(1).跌倒时，

48、肘关节处于伸直位的肱骨髁上骨折【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：肘关节伸直，反作用力传导至肱骨下端，骨折近端向前移位，远端向后移位，骨折线由前下至后上斜行经过。(2).跌倒时，肘关节处于屈曲位的肱骨髁上骨折【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肘关节屈曲，反作用力传导至肱骨下端，骨折近端向后移位，远端向前移位，骨折线由前上至后下斜形经过。AThomas 征(+)BHoffmann 征(+)C拾物试验(+)D爪形手畸形 E上肢牵拉试验(+)【score:4分】(1).肩关节前脱位【score:2 分】

49、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肩关节前脱位 Dugas 征(+)。(2).急性化脓性髋关节炎【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：急性化脓性髋关节炎 Thomas 征(+)。五、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A生长期中的骺板因变性而发生骨骺早期融合，骨端增粗，骨干变短，关节面凹凸不平 B关节周围软组织阴影肿大，骨组织有不规则的破坏区，同时有骨膜反应及骨质增生，关节间隙变窄、变形 C区域性骨质疏松，软骨下骨缺损和关节间隙变窄 D关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，骨皮质密度减低，关节间隙逐渐变窄，最后消失

50、而变为骨性强直 E关节边缘骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成【score:6 分】(1).类风湿关节炎的 X 线片显示【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：类风湿关节炎的 X 线片显示关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，骨皮质密度减低，关节间隙逐渐变窄，最后消失而变为骨性强直；大骨节病 X 线片显示生长期中的骺板因变性而发生骨骺早期融合，骨端增粗，骨干变短，关节面凹凸不平；骨性关节炎X 线片显示关节边缘骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。(2).大骨节病 X 线片显示【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】

51、【C】【D】【E】本题思路：(3).骨性关节炎 X 线片显示【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A前柱损伤 B后柱损伤 C前柱、中柱和后柱损伤D中柱和后柱损伤 E前柱和中柱损伤【score:6分】(1).胸腰椎椎体单纯楔形压缩性骨折属于【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：胸腰椎椎体单纯楔形压缩性骨折属于前柱损伤；胸腰椎 Chance 为水平撕裂状损伤，损伤前、中、后柱；椎体骨折伴脱位三柱均毁于剪力，为三柱骨折。(2).胸腰椎 Chance 骨折属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).胸腰椎骨折脱位属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：