1、 骨科主治医师专业知识-1(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、(总题数：20，score:20 分)1.男性，68 岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约 3cm，足外旋 45，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是 A右股骨干骨折 B右髋臼骨折 C右股骨颈骨折 D右股骨头骨折 E右股骨粗隆间骨折 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。2.下列骨折中最不稳定的骨折是 A嵌插骨折 B斜骨折 C青枝骨折 D横骨折 E裂缝骨折 【score:1 分】【A】【B】【此项为本
2、题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：斜形骨折容易移位，属不稳定性骨折。3.引起骨折移位最根本而持续存在的原因是 A引起骨折的暴力 B骨折肢体近侧段或远侧段的重量 C检查和治疗的方法不当 D肌肉收缩牵拉力 E搬动和运送时伤肢被牵拉或推动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。4.骨折的 X 线检查通常要求 A照骨折局部的正位和侧位片 B照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片 C照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节 D照骨折局部的正位、侧位和斜位片 E
3、根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。5.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素 A反复多次复位 B不适当的切开复位 C清创时丢失骨片 D固定不确实 E没有达到解剖复位 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等原因。6.下列关于骨巨细胞瘤的叙述中，不正确的是 A是起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主 B是一种潜
4、在恶性，可成骨的细胞 C好发于 2040 岁，股骨下端和胫骨上端 D型以基质细胞为主，属恶性 EX 线表现为位于骨端偏心，皂泡样改变 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.下列哪一项临床表现不应考虑为急性骨髓炎 A该区有一明确压痛区 B白细胞和中性粒细胞计数增高 C长骨干骺端疼痛非常剧烈，不愿活动患肢 D患肢表面有曲张血管，可摸到一肿块 E急骤的高热和毒血症表现 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A骨化性肌炎 B骨缺血性坏死 C创伤性关节炎 D关节僵硬 E
5、脂肪栓塞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。脂肪入血不可能发生在骨折晚期，故脂肪栓塞也不可能发生在骨折晚期。9.对于离断下的肢(指、趾)的保存下列哪一项是禁忌的 A干燥冷藏法 B用无菌敷料包裹 C用生理盐水或 75%酒精浸泡 D用干净毛巾包裹后放入 4冰箱内 E运送距离较近者可用清洁布类包好，无须任何处理 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.急性血源性骨髓炎，在 X 线片上出现异常的时间为起病后 A1 周 B2 周 C3 周 D
6、1 个月 E2 个月 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A膝的内收和外展 B膝的前后移动 C膝的旋转 D膝的挤压 E膝的半屈 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：半月板的形状、弹性和附着部位有倾向于促使它向关节中心运动的特点。当半月板在膝关节部分屈曲的同时遭遇旋转、挤压的暴力，则会改变股骨髁和半月板之间的关系，导致半月板损伤。12.下列哪种情况骨折愈合快 A胫骨干中、下 1/3 骨折 B儿童骨折 C牵引过度 D软组织嵌入 E反复手法复位 【sc
7、ore:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.前列腺癌患者，男性，72 岁，弯腰举约 3kg 重物时，突感腰部疼痛，活动受限首先应该考虑 A腰椎病理性骨折 B腰椎间盘突出 C腰椎压缩性骨折 D腰大肌扭伤 EL3横突综合征 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患者前列腺癌患者，腰椎转移可能。常人举 3kg 重物不至于导致骨折，结合病史，首先考虑腰椎病理性骨折。14.神经损伤与手畸形的关系中，下列哪项是错误的 A垂腕垂指畸形-桡神经损伤 B拇指内收畸形-正中神经损伤 C爪形手畸形-尺神经损伤 D猿手畸形-桡神经损
8、伤 E骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.下列良性肿瘤的特点中，错误的是 A细胞分化程度高 B多呈膨胀性生长，不发生转移 C永不危及生命 D有包膜与周围组织明显界限 E少数可以恶变 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.下列哪项不是切开复位的优点 A有效的内固定可使病人提前下床活动 B方便护理，减少并发症 C使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位 D损伤小，不减少骨折部位的血液供应 E早期功能练习，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩 【score:1 分】【A】【B】【C
9、】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.止血带使用不当造成的最严重的后果是 A患肢麻木 B患肢剧烈疼痛 C伤口出血不止 D休克 E患肢坏死 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：止血带应用往往不是休克的原因。患肢麻木、患肢剧烈疼痛、伤口出血均可能由止血带应用不当引起，但患肢坏死是止血带使用不当造成的最严重的后果。18.急性化脓性骨髓炎是指下列哪些组织的化脓性炎症 A骨髓 B骨皮质和骨髓 C骨骺和骨髓 D骨骺板和骨髓 E骨髓，骨皮质，骨膜 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.关于肌力测
10、定的分级描述，下列哪项不正确 A1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E5 级：肌有对抗强阻力收缩 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.骨盆骨折最严重的并发症是 A膀胱尿道损伤 B直肠损伤 C腰骶神经丛损伤 D功能障碍 E腹膜后巨大血肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。二
11、、(总题数：4，score:6 分)28 岁男性，踢足球时摔伤左膝，1 个月后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。【score:2 分】(1).最可能的诊断是 A前交叉韧带损伤 B后交叉韧带损伤 C外侧副韧带损伤 D内侧副韧带损伤 E外侧半月板损伤【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).最佳的无创诊断方法是 A膝关节 CT B膝关节 X 线片 C膝关节镜检查术 D膝关节 MRI 检查 E膝关节穿刺抽液检查【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).最佳的诊
12、治方法是 A膝关节镜 B切开探查修复 C膝关节 CT D膝关节穿刺抽液检查 E膝关节 X 线片【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确 A交叉韧带为纤维软骨 B与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤 C前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 D后交叉韧带常与前交叉韧带同时损伤 E单纯前交叉韧带损伤无需治疗【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女，15 岁，学生。右胫骨近膝关节处前内侧无痛性包块，渐增大。X 线显示右胫骨上段一 3cm 2cm 大小骨性突起。【
13、score:1 分】(1).该患者最可能的诊断是 A右胫骨骨巨细胞瘤 B右胫骨内生软骨瘤 C右胫骨骨软骨瘤 D右胫骨软骨母细胞瘤 E右胫骨软骨瘤【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).该肿瘤术后病理可显示为 A3 层典型结构 B4 层典型结构 C1 层典型结构 D2 层典型结构 E以上均不对【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：女性，73 岁，外伤致右股骨颈骨折。【score:1.50】(1).体格检查最可能发现的是 A左腹股沟肿胀及皮下瘀斑 B左下肢感觉障碍 C左下肢短缩、外旋畸形 D左下肢
14、活动受限 E左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：股骨颈骨折体征：伤肢外旋、内收、短缩、膝关节轻度屈曲畸形。(2).股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用 A髋“人”字形石膏 B肱骨髁上骨牵引 C外固定支架 D穿“丁”字鞋 E加压螺丝钉内固定【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：股骨颈骨折闭合复位成功，固定首选加压螺丝钉内固定。(3).最适合的辅助检查是 A髋关节 X 线片 B髋关节 CT 片 C髋关节 MRI D髋关节核素扫描 E髋关节断层摄片【score:0.50
15、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：X 线片检查是骨折首选检查。3 岁，男孩。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，X 线片未拍。【score:1.50】(1).最可能的诊断 A腕关节脱位 B前臂骨骺软骨损伤 C肘关节脱位 D桡骨小头半脱位 E肱骨骺损伤【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：幼儿期桡骨头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。对桡骨小头不能确实稳定，故桡骨小头半脱位是小孩手被牵拉后常出现损伤。(2).治疗后固定时间 A3 天 B3 周 C
16、3 个月 D2 个月 E1 个月【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：固定时间为 35 天。(3).治疗 A切开复位 B皮牵引 C骨牵引 D手法复位 E小夹板固定【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：采用轻柔手法都可达到满意复位。三、(总题数：4，score:5.50)A股骨上 1/3 骨折 B股骨颈囊内骨折 C股骨粗隆间骨折 D髋关节脱位 E骨盆骨折 下列各病例最应采取的治疗是 【score:1.50】(1).男性，18 岁，从单杠上摔下，右膝着地，即感右髋部剧痛，不能活动，查体发现患肢短缩，下肢
17、呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能的诊断是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：膝部着地，患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能是髋关节脱位。(2).女性，55 岁，上楼时绊倒，左髋剧痛，不能站立。查体：左下肢成 50外旋畸形，左髋关节压痛，肿胀不明显，股骨大转子顶端在 Nelaton 线上，其最可能的诊断是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).男性，52 岁，被自行车撞倒后，左髋部疼痛，不能站立，查体：左下肢外旋 90，短缩 2cm，左髋外侧肿胀，伴压痛，其最可能的诊断是【score:0
18、.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：下肢外旋 90，短缩 2cm，左髋外侧肿胀，伴压痛，最可能的诊断是股骨粗隆间骨折。A成角移位 B侧方移位 C缩短移位 D分离移位 E旋转移位 【score:1.50】(1).骨折移位中最少出现的移位是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).股骨骨折行骨牵引手术时，因牵引重量过大容易产生的移位是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：如牵引过重，骨折端将产生间隙，即分离移位。(3).容易引起骨折不连接的移位是【score:0.5
19、0】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：骨折端产生间隙后肌肉或软组织易嵌入，故易骨不连。A关节突关节和关节囊，棘间韧带和黄韧带 B椎体和椎间盘的前 2/3 和前纵韧带 C椎板、关节突关节及棘突 D椎体和椎间盘的后 1/3 以及后纵韧带 E椎体、椎间盘及后纵韧带 【score:1.50】(1).脊柱前柱包括【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).脊柱中柱包括【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).脊柱后柱包括【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B
20、】【C】【D】【E】本题思路：A立即窒息死亡 B四肢全瘫 C上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D下肢痉挛性瘫 E下肢弛缓性瘫 【score:1 分】(1).颈 2颈 3骨折脱位合并脊髓严重损伤出现【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).颈 5颈 6骨折脱位合并脊髓损伤出现【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、(总题数：10，score:10 分)21.强直性脊柱炎常累及 【score:1 分】【A】肋椎关节【此项为本题正确答案】【B】腰椎【此项为本题正确答案】【C】骶髂关节【此
21、项为本题正确答案】【D】胸椎【此项为本题正确答案】【E】颈椎【此项为本题正确答案】本题思路：22.骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术 【score:1 分】【A】不能自行吸收的脓肿【此项为本题正确答案】【B】长期不愈的窦道【此项为本题正确答案】【C】有脊髓神经压迫症状【此项为本题正确答案】【D】不易控制的单纯滑膜结核【此项为本题正确答案】【E】合并肾结核 本题思路：23.下列属于成人股骨头血供来源的动脉有 【score:1 分】【A】股圆韧带内的小凹动脉【此项为本题正确答案】【B】旋髂深动脉 【C】旋股内侧动脉【此项为本题正确答案】【D】股骨干的滋养动脉升支【此项为本题正确答案】【E
22、】旋股外侧动脉【此项为本题正确答案】本题思路：24.骨肉瘤的新治疗方案为 【score:1 分】【A】术前化疗【此项为本题正确答案】【B】术前化疗的评估【此项为本题正确答案】【C】手术【此项为本题正确答案】【D】术后放疗 【E】术后化疗【此项为本题正确答案】本题思路：25.神经损伤与手畸形的关系中，下列哪些是正确的 【score:1 分】【A】垂腕垂指畸形-桡神经损伤【此项为本题正确答案】【B】拇指内收畸形-正中神经损伤【此项为本题正确答案】【C】爪形手畸形-尺神经损伤【此项为本题正确答案】【D】猿手畸形-桡神经损伤 【E】骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤【此项为本题正确答案】本题思路：26.不属于
23、恶性骨肿瘤的是 【score:1 分】【A】骨瘤【此项为本题正确答案】【B】骨肉瘤 【C】骨髓瘤 【D】骨巨细胞瘤【此项为本题正确答案】【E】骨软骨瘤【此项为本题正确答案】本题思路：27.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为 【score:1 分】【A】多核巨细胞【此项为本题正确答案】【B】基质细胞 【C】浆细胞【此项为本题正确答案】【D】骨母细胞【此项为本题正确答案】【E】网织内皮细胞【此项为本题正确答案】本题思路：基质细胞是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞。28.骨样骨瘤的临床特点是 【score:1 分】【A】男：女为 3：1【此项为本题正确答案】【B】疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈【此项为本题正确答案】【C】发
24、病率依次为：腰椎颈椎胸椎【此项为本题正确答案】【D】X 线表现为：一个直径小于 1cm 的椭圆或圆形中心，X 线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕【此项为本题正确答案】【E】治疗以手术为主【此项为本题正确答案】本题思路：29.神经根型颈椎病可采用以下哪项治疗措施 【score:1 分】【A】局部理疗【此项为本题正确答案】【B】颈肩部痛点局封【此项为本题正确答案】【C】反复发作考虑手术【此项为本题正确答案】【D】手法推拿 【E】颈椎牵引【此项为本题正确答案】本题思路：30.骨折急救固定的目的是 【score:1 分】【A】止痛【此项为本题正确答案】【B】防止骨折断端再发生移位【此项为本题正确答案】【C】防止再损伤【此项为本题正确答案】【D】便于伤员搬运【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：
