骨科主治医师-9.pdf

1、 骨科主治医师-9(总分：51 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:30 分)1.继发性腹膜炎的腹痛特点是 A阵发性全腹绞痛 B逐渐加重的阵发性腹痛 C剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D高热后全腹痛 E腹痛伴肠鸣音亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致 A血钠过高 B血钾过高 C血氯过高 D血钙过高 E对血清电解质无影响 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 A1:5080Kcal B1:10

2、0120Kcal C1:150200Kcal D1:210240Kcal E1:250Kcal 以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.抢救重伤员的首要步骤是处理 A出血 B休克 C窒息 D骨折 E内脏损伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.骨折临床愈合标准，不确切的是 A患肢无纵轴叩击痛 B局部无异常活动 CX 线摄片骨折线消失 D解除外固定后不变形 E受伤上肢向前平举 1 公斤持续 1 分钟 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 临

3、床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动：X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线：解除外固定后，追踪观察 2 周，局部不变形：受伤上肢向前平举 1kg重物能坚持 1 分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3 分钟，不少于 30 步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准：X 线片显示骨小粱通过骨折线，骨折线消失。6.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 A有无包膜 B生长速度 C分化程度 D疼痛程度 E有无溃疡 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.关于非特异性感染不应出现的病理改变是 A炎症介质、细胞因子释放 B血管通透性增加 C调理素

4、释放不足 D干酪样坏死 E形成抗原抗体复合物 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A有低热、盗汗史 B全身虚弱，贫血 C血沉快 D结核菌素试验(+)EX 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 10 岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病

5、的特征，因而椎间隙很窄。9.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除、吻合术后应做 A单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术 B佛格逊法疝修补术 C巴西尼法疝修补术 D麦克凡法疝修补术 E以上都不对 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.关于交叉韧带损伤，下列哪项是错误的 A抽屉试验前移增加，表示前交叉韧带断裂 B交叉韧带损伤可合并侧副韧带损伤 C交叉韧带断裂有明确外伤史 D前交叉韧带断裂一般不需要手术 E后交叉韧带断裂并胫骨平台撕脱骨折，应予手术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.外科病人最易发生水和

6、钠代谢紊乱是 A原发性缺水 B低渗性缺水 C等渗性缺水 D高渗性缺水 E水过多 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.创伤复合伤的特点不包括 A休克发生率高 B容易并发感染 C容易发生器官功能障碍 D死亡率较高 E病情通常较轻 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 A1 周 B12 周 C34 周 D56 周 E6 周 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.全血在保存过程中，发生了“保存损害”

7、，丧失了一些有用成分，它们是 A血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B红细胞、白细胞、血小板 C白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D白细胞、血小板、纤维蛋白原 E血小板、淋巴细胞、凝血因子 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.良性骨肿瘤的 X 线表现特点是 A边缘清楚，无骨膜反应 B骨质破坏 C边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D可见 Codman 三角 E呈多处虫蛀状 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：16.弹响指各手指发病频度最多的是 A拇、示指 B示、中指 C中、小指 D环、小指 E拇、小指

8、【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.休克病人应采取何种体位 A下肢低垂 1015 度 B平卧位 C头躯干抬高 2030 度，下肢抬高 1520 度 D半卧位 E头低 15 度，足高 25 度 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.脓性指头炎的切开引流切口应是 A波动明显处 B患指侧面横形切开 C患指侧面纵形切开 D患指背侧 E患指掌侧 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.关于断肢再植，下列哪项是错误的 A断肢再植伤者全身情况必须良好 B

9、重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能 C再植成功与断肢正确保存有关 D再植时限一般在 68 小时 E断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确 A一般手术术前 1 天应作灌肠 B急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管 C成人择期手术麻醉前应禁食 12 小时 D饱胃病人施行区域阻滞或椎管内麻醉也有发生呼吸道堵塞的危险 E给予广谱抗生素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.有效循环血量一般不依赖下列哪项 A充足的血容量 B通

10、畅的微循环 C有效的心排出量 D良好的周围血管张力 E正常的心功能 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.关于尿路结石，以下哪项是不正确的 A我国南方发病率明显高于北方 B男女之比为 3:1 C上尿路结石大多数是草酸钙结石 D膀胱结石中磷酸镁胺结石较上尿路多见 E下尿路结石较上尿路结石多见 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.男，60 岁，手术后体温升高达 40 摄氏度，每天需补液 A800ml B1000ml C1800ml D2000ml E2500ml 【score:1 分】【A】【

11、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.男性病人，20 岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的 A2000-2500ml 液体 B5%碳酸氢钠 250ml C氯化钾 4S D氯化钠 5S E葡萄糖 150g 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.全营养混合液不包括 A氨基酸 B脂肪乳剂 C葡萄糖 D皮质激素 E电解质 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.正常状态下，人体最大的能源贮备是 A蛋白质 B糖原 C维生素 D脂肪 E电解质 【score

12、:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 A胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C腓骨中段骨折可引起足下垂 D胫骨中下 1/3 骨折可发生延迟愈合或不愈合 E腓骨颈骨折容易伤及腓总神经 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上 1/3 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下 1/3 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠

13、肌区硬肿痛)；下 1/3 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨 折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。28.急性肝衰竭的治疗措施下，下列哪项不可取 A腹膜透析 B抗感染治疗 C利用甘露醇，降低颅内压 D限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡 E选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.甲亢术后呼吸困难多发生于术后 A6 小时以内 B12 小时以内 C24 小时以内 D48 小时以内 E72 小时以内 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30

14、.在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达 100%A中心静脉压低于 0.49kPa B肺动脉楔压超过4.0kPa C乳酸盐浓度超过 8mmol/L D动脉二氧化碳分压高于 5.33kPa E血小板计数低 T8.0109/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、(总题数：5，score:16 分)男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈 【score:4 分】(1).其临床诊断可能是 A髓关节脱位 B髋关节挫伤 C髋臼骨折 D股骨颈骨折 E骼骨翼骨折【score:1 分】【A】

15、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 严重而典型的外伤史：后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。(2).为明确诊断应首先提出的检查 A肌电图 BCT CMRI DX 线片 E血型及血常规【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 X 线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。(3).如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑 A下肢皮牵引复位 B下肢骨牵引复位 C手法复位 D手术切开复位 E镇静、止痛、肢体重力复位【score:1 分】【A】【B】【C】【此

16、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：Allis 法(提拉法)、Bigelow 法(旋转法)、Stimson 法(悬垂法)。(4).该损伤容易出现的并发症为 A坐骨神经损伤 B急性骨萎缩 C股骨头坏死 D下肢静脉血栓 E下肢淋巴水肿【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患者男，42 岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动 6 小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形 【score:4 分】(1).应首先考虑的诊断是 A髋关节脱位 B髋关节后脱位

17、 C髋关节前脱位 D髋关节脱位合并膝关节损伤 E髋关节中心脱位【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).应首先考虑的诊断是 A右髋关节 X 线侧位片 B右髋关节 X 线正位片 C双侧髋关节 X 正、侧位片 D右髋关节正、侧位片 EMRI【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).若 X 线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法 A骨牵引 4 周 B切开复位石膏托外固定 C单纯手法复位法 D手法复位后卧床 4 周 E手法复位后患肢骨牵引 2-3 周【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E

18、】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).该病人复位固定 4 周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重 A1 周 B2 周 C3 周 D4 周 E5 周【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：一患者车祸后 2 小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130 次/分，R30 次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。【score:2 分】(1).拟诊为 A联合伤 B混合伤 C多发伤 D多处伤 E复合伤【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路

19、：(2).首先应采取的处理是 A止痛 B骨折固定 C镇静 D胸腔闭式引流 E吸氧【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男，38 岁，车祸 1 小时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图示心动过速和室早。【score:2 分】(1).最不可能的损伤是 A心脏破裂 B食管破裂 C心肌挫伤 D室间隔破裂 E乳头肌断裂【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).下列检查应首选 A胸片 BCT C超声心动图 D食管造影 E磁共振成像【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】

20、本题思路：男，30 岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热 1年，行走困难，查体右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X 线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉 35mm/h 【score:4 分】(1).该患者最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B膝关节结核 C风湿性关节炎 D痛风性关节炎 E松毛虫性关节炎【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值 ACT BMRI CECT D滑膜活检 E关节穿刺涂片检查【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3

21、).如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用 A抗痨药物 B休息+营养 C关节穿刺抽液+注入抗痨药物 D病灶清除术 E抗痨治疗+制动【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是 A继续抗痨治疗 B石膏固定+开窗换药 C全身支持疗法+窦道冲洗 D病灶清除+关节融合 E病灶清除+人工膝关节置换【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、(总题数：2，score:5 分)A股骨干中上段骨折 B股骨下段骨折 C胫骨平台骨折 D胫腓骨中段骨

22、折 E腓骨颈骨折 【score:3 分】(1).可能合并胭动脉损伤的是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可能合并腓总神经损伤的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).引发骨筋膜室综合征最多的骨折是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A加快输血 B应用血管扩张剂 C应用血管收缩剂D加快输液 E强心剂 【score:2 分】(1).休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，紫绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa(180mmH2O)，此时采用哪项治疗最佳【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).如仍未见效，必要时可加用上述哪项治疗【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：