骨科主治医师-6-1.pdf

1、 骨科主治医师-6-1(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:30 分)1.化脓性骨髓炎好发部位是 A脊柱 B扁状骨 C四肢骨 D指骨 E长骨干骺端 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.弹响指各手指发病频度最多的是 A拇、示指 B示、中指 C中、小指 D环、小指 E拇、小指 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.四肢闭合性骨折最常用的复位方法是【A】切开复位【B】手法复位【C】皮肤牵引【D】持续骨牵引复位【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项

2、为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.下列不属于同基因移植的是 A异体皮肤移植 B同卵双生异体移植 C自体皮肤瓣移植 D自体血 E自体骨移植 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变 A梗阻以上的尿路扩张 B容易诱发感染 C促使结石形成 D肾积水 E肾功能受损 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.患者男性，20 岁，腰痛。低热已 3 个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温 38，血白细胞

3、数 910/L，中性多核 70%，血 沉 30mm/1 小时。X 线片见 L4、5 椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？【A】骨盆牵引【B】抗痨药物+卧硬板床休息【C】硬膜外封闭【D】推拿按摩【E】理疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.良性骨肿瘤的 X 线表现特点是 A边缘清楚，无骨膜反应 B骨质破坏 C边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D可见 Codman 三角 E呈多处虫蛀状 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.去除血液中自细胞可有效预防

4、的输血不良反应是 A非溶血性发热性输血反应 B过敏反应 C细菌污染反应 D急性(即发性)溶血性输血反应 E迟发性溶血性输血反应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.上尿路中最常见的结石是 A胱氨酸结石 B黄嘌呤结石 C草酸钙结石 D磷酸镁胺结石 E尿酸盐结石 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是【A】CT【B】X 线平片【C】结核菌素试验【D】血沉【E】豚鼠接种 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：

5、11.不符合电烧伤特点的是 A皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B主要损害心脏，引起血液动力学改变 C可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D有“入口”和“出口”，均为三度烧伤 E深部损伤范围不超过皮肤“入口”处 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.髌骨软骨的营养主要来自 A关节液 B股四头肌的血液供应 C关节囊的血液供应 D髌韧带的血液供应 E髌骨的滋养动脉 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的 A改善血液循环 B避免腹胀及尿潴留 C可影响切口愈合 D减

6、少肺部并发症 E防止下肢静脉血栓形成 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.严重低渗性缺水补液治疗，应首选 A5%葡萄糖溶液 B5%高渗盐水 C生理盐水 D10%葡萄糖溶液 E5%碳酸氢钠溶液 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 A低分子右旋糖苷 B酚妥拉明 C多巴酚丁胺 D西地兰 E糖皮质激素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A增高 B降低 C不变 D

7、无规律 E增高后逐渐降低 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.不适合输血的情况是 A大出血 B严重贫血 C不能进食用于提高能量 D凝血机制障碍 E重症感染的辅助治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：【A】股骨头下骨折【B】经颈股骨颈骨折【C】经基底部股骨颈骨折【D】不完全移位的股骨颈骨折【E】稳定型股骨颈骨折 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患手固定于 A保护位

8、 B休息位 C功能位 D背伸位 E伸直位 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.男，13 岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行 2 年，X 线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是 A恢复股骨头的外形 B使股骨头完全包容在髋臼内 C避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力 D减轻对股骨头的压力 E维持髋关节有良好的活动范围 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确的 A首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环 B进行

9、彻底的清创手术，凡血循环不良的肌肉均需彻底切除 C缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床 D缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用 E一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.50 岁，男，左小腿被砸伤 24 小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8，最可能诊断为【A】左胫骨骨髓炎【B】左小腿软组织蜂窝组织炎【C】左胫骨干骨折【D】左小腿血肿【E】左小腿软组织挫伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.坐骨结节撕脱骨折一般采用

10、的治疗方法是 A手术切开得位 B手法复位内固定 C髋人字石膏外固定 D患侧大腿伸直外旋位卧床休息 E患侧髋、膝屈曲位卧床休息 34 周 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的 A避免腹张 B及时处理咳嗽 C术后常规应用杭生素 D纠正低蛋白血症 E对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是 A血瓶血作直接涂片 B病人血作细菌培养 C抗菌药物治疗性诊断 D病人尿作培养 E血瓶血作细菌培养 【

11、score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.女，50 岁，左手桡侧三个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经 Tinel 征阳性，屈腕试验(Phalen 征)阳性，其诊断应 A颈椎病，神经根型 B腕部腱鞘炎 C腕骨结核 D腕管综合面性 E月骨无菌性坏死 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.等渗性脱水多发生于 A水分摄入不足 B水分丧失过多 C渗透性利尿 D消化液急性丧失 E消化液长期慢性丧失 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.

12、严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2 周后，出现败血症表现。可能的致病菌是 A大肠杆菌 B耐药金黄色葡萄球菌 C铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D真菌 E无法估计 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.示指脓性指头炎若不及时治疗，易发生【A】示指化脓性腱鞘炎【B】掌中间隙脓肿【C】示指指骨缺血性坏死【D】脓毒症【E】桡侧滑囊炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.慢性骨髓炎的手术指征是 A有骨膜反应 B病变骨变粗 C有死骨 D局部红肿 E反复发热 【score:1 分】【A】【B】【C】【

13、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、(总题数：5，score:15 分)女性，35 岁，发现右侧颈部肿块 5 年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及 3cm 肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B 超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。【score:2 分】(1).最可能的诊断是 A甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血 B甲状腺腺瘤恶性变 C急性甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E桥本病【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).最佳治疗方案为 A止血治疗 B抗感染治疗 C理疗 D

14、碘剂治疗 E手术治疗【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：男性，68 岁，进行性排尿困难 5 年，尿储留留置导尿 3 次，1 年前测残余尿量 100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下 2 指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳 【score:2 分】(1).改患者主要诊断 A腹股沟疝 B尿道狭窄 C前列腺增生 D膀胱结石 E神经原性膀胱功能障碍【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断 A右侧腹股沟区血肿 B睾丸鞘膜积液 C腹股沟斜疝 D腹股沟直疝 E腹

15、股沟囊肿【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：女，35 岁，右膝外上方肿痛 3 个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm，周围无骨膜反应 【score:3 分】(1).该诊断考虑 A骨巨细胞瘤 B骨囊肿 C骨髓炎 D骨结核 E骨肉瘤【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).确立诊断的最有力的依据是 A血清碱性磷酸酶增高 B核素骨扫描 CCT 检查 D血沉增快 E局部穿刺活组织检查【score:1 分】【A】【B】

16、【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).治疗措施中，下列哪项是错误的 A病灶刮除填塞骨水泥 B瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 C股骨中上 1/3 截肢，安装假肢 D病段骨切除，带血管骨移植 E病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男性，20 岁，踢足球时右膝摔伤，8 周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性 【score:4 分】(1).最可能的诊断是什么 A前交叉韧带损伤 B后交叉韧带损伤 C外侧副韧带损伤 D内侧副韧带损伤 E外侧半月板损伤【score:1

17、 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).其最佳的无创诊断方法是 A膝关节 CT B膝关节 X 片 C膝关节切开探查术 D膝关节 MRI 检查 E膝关节穿刺抽液检查【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).其最佳的渗治方法是 A膝关节镜 B切开探查修复 C膝关节 CT D滕关节穿刺抽液检查 E膝关节 X 片【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确 A交叉韧带为纤维软骨 B与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤 C前交叉韧带损

18、伤通常见于伸直位的侧方应力 D单纯后交叉韧带损伤无需治疗 E单纯前交叉韧带损伤无需治疗【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛 【score:4 分】(1).最可能的诊断是 A右髋后脱位 B右髋前脱位 C右股骨颈骨折 D右粗隆间骨折 E右髓软组织损伤【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明 显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收

19、畸形，大转子上移。(2).为证实诊断首先需要的检查是 A普遍 X 线片 BCT 检查 CMRI 检查 D核素骨扫描 E关节造影【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 X 线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后 2 周再复查 X 线片即能显示骨折线。(3).该患者最易发生的并发症是 A脂肪栓塞 B坐骨神经损伤 C髋内翻畸形 D股骨头缺血性坏死 E髋关节周围创伤性骨化【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 由于股骨头颈

20、血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别足囊内的头下型骨折。(4).选择哪种治疗最合适 A皮牵引治疗 B髋人字石膏固定 C骨牵引治疗 D股骨粗隆间截骨术 E人工股骨头置换术【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在 60 岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。三、(总题数：2，score:7 分)A肾前性尿闭 B肾后性尿闭 C肾性尿闭 D去肾性尿闭 E慢性肾功能不全 【score:2 分】(1).某村民采

21、食野生毒蕈后无尿 3 天，巩膜黄染【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后 3 天无尿，B 超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A狭窄性腱鞘炎 B类风湿性关节炎 C髌骨软化症D肩周炎 E腰椎间盘突出症 【score:5 分】(1).女，42 岁，右拇指伸屈时疼痛 2 个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).女，50 岁，左肩疼痛

22、 1 月余活动受限，左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感诊断是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).女，34 岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛，X 线片示指骨骨质疏松，关节周围软组织肿胀阴影，诊断是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).男，55 岁，双膝关节痛 3 个月，上楼梯时疼痛加重，研磨试验阳性，X 线片未见异常，诊断是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).男，26 岁，腰腿痛 1 年，查体：脊柱侧凸畸形，直腿抬高试验及加强试验阳性，左小腿外侧感觉减弱，诊断是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：