1、 骨科主治医师-1-1-2(总分：46 分，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：43，score:46 分)1.开放性骨折急救时，下列哪项是错误的【A】抢救生命，保护患肢【B】止血，包扎伤口【C】抗休克【D】如有外露骨折端须先行整复【E】妥善固定骨折，迅速转送 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.脓性指头炎切开引流的指征为【A】有波动感 【B】搏动性跳痛【C】明显红肿【D】手指功能障碍【E】高热 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.开放性骨折防止感染的首要措施是【A】注射大量抗生素
2、【B】彻底复位和内固定【C】早期彻底清创【D】彻底清除碎骨片和异物【E】手法复位和外固定 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为【A】两侧甲沟纵行切开引流【B】甲根部横切口，部分指甲切除引流【C】两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起【D】拔甲术【E】甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 甲沟炎处理不及时形成指甲下脓肿后，手术治疗应将指甲拔去，或将脓腔上指甲剪去，同时避免损伤甲床，以免日后新生指甲畸形。因此答案为【D】5.四肢闭合性
3、骨折最常用的复位方法是【A】切开复位【B】手法复位【C】皮肤牵引【D】持续骨牵引复位【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.下列哪项不属于外伤性骨折【A】直接暴力【B】间接暴力【C】肌牵拉暴力【D】积累性劳损【E】病理性骨折 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.肩关节脱位特有体征是【A】肢体活动受限【B】方肩畸形【C】患肢短缩 【D】肿胀【E】剧痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.墙壁倒塌伤及左大腿，哪项可诊断为骨折【A】
4、局部高度肿胀【B】压痛明显【C】下肢功能障碍【D】畸形【E】局部出现淤血斑 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.下列哪项是稳定性骨折【A】斜行骨折【B】青枝骨折【C】螺旋形骨折【D】粉碎性骨折【E】一骨多处骨折 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.依据下列哪项诊断为关节脱位【A】患处疼痛【B】局部肿胀【C】关节部位有空虚感【D】伤肢活动受限【E】局部淤斑 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.肩关节脱位复位成功的标志是【A】复位时听到喀嚓
5、声【B】能被动屈伸此关节【C】杜加氏征阴性 【D】肩关节能主动活动【E】局部疼痛减轻 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.示指脓性指头炎若不及时治疗，易发生【A】示指化脓性腱鞘炎【B】掌中间隙脓肿【C】示指指骨缺血性坏死【D】脓毒症【E】桡侧滑囊炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.某患者，患急性腰椎间盘脱出，你认为采用以下哪种治疗方法最好【A】骨盆牵引适当起床活动【B】骨盆牵引加强腰背肌锻炼【C】卧床休息【D】完全卧床休息骨盆牵引【E】局部痛点封闭 【score:1 分】【A】【B】
6、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.脓性指头炎引起指骨缺血坏死的原因是【A】细菌毒性大【B】局部组织特异【C】脓腔压力高【D】脓液穿透骨膜【E】脓液不易引流 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.男孩，12 岁，左大腿被载重马车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折【A】局部肿胀淤血疼痛 【B】不敢持重【C】不能自主活动【D】反常活动【E】局部压痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.皮牵引的叙述哪项不正确【A】皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼【B】病人痛苦较少，操
7、作简便【C】适应于不需强力牵引的部位【D】牵引重量 710 公斤【E】部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.某男性患者，25 岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验()，你认为下列疾病哪一项可能性最大【A】急性腰椎间盘脱出【B】腰椎压缩性骨折【C】腰肌劳损【D】急性腰部捩伤【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.脊柱骨折的最主要的体征是【A】局部肿胀和淤斑【B】异常活动【C】局部疼痛及功
8、能障碍【D】骨擦音【E】功能丧失 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.杜加(Dugas)氏征是检查【A】肱骨外科颈骨折【B】肩关节脱位【C】肱骨干骨折【D】肘关节脱位【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.化脓性骨髓炎好发部位是【A】脊柱【B】扁状骨【C】四肢骨 【D】指骨【E】长骨干骺端 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.12 岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗方法最好是【A】切开复位内固定【B】手法复位小夹板
9、外固定【C】垂直悬吊皮牵引【D】胫骨关节骨牵引【E】滑动皮牵引 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是【A】持续皮肤牵引固定【B】持续骨牵引固定【C】小夹板或石膏外固定【D】内固定【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.急性化脓性骨髓炎局部穿刺到脓液后，应采取的治疗是【A】骨膜切开术【B】骨钻孔减压术【C】病灶清除术【D】病骨切除术【E】窦道切除术 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.骨折
10、的临床专有体征是【A】肿胀【B】压痛【C】瘀斑【D】骨擦音【E】功能障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.脓性指头炎切开引流最适宜的时机是【A】指尖疼痛，肿胀时【B】指尖跳痛，肿胀剧烈时【C】炎症局限化【D】指头软化，出现波动时 【E】伴有指骨骨髓炎时 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.男孩，8 岁，右股骨干陈旧性骨折半年。X 片显示为右股骨中三分之一横断骨折。已畸形愈合，成角10，重迭 1.5cm，对该患者处理应【A】切开复位，钢板固定【B】切开复位，髓针固定【C】手法整复，石膏
11、固定【D】手法整复牵引加小夹板固定【E】无需处理 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.中指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易蔓延至【A】鱼际间隙【B】掌中间隙【C】桡侧滑液囊【D】尺侧滑液囊【E】中指骨膜下间隙 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.脓性指头炎不及时治疗常引起【A】甲沟炎【B】指甲下脓肿【C】化脓性腱鞘炎【D】化脓性滑囊炎【E】指骨缺血性坏死 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.关节脱位的体征哪一项不正确【A】畸形 【B】正常部
12、位空虚感【C】弹性固定【D】异常活动【E】剧痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的【A】脓性指头炎【B】痈【C】疖【D】急性淋巴结炎【E】脓血症转移性脓肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔内有丰富的神经末梢网，感染时脓液不易扩散，故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨缺血、坏死、骨髓炎。因此不能等待波动感出现时才手术，应早期切开引流。
13、因此答案为 A。31.脓性指头炎的切开引流切口应是【A】波动明显处【B】患指侧面横形切开【C】患指侧面纵形切开【D】患指背侧【E】患指掌侧 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是【A】脓性指头炎【B】痈【C】脓血症转移性脓肿【D】疖【E】急性蜂窝织炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.骨折的特殊体征是【A】剧痛【B】局部肿胀【C】功能障碍【D】异常活动【E】淤血斑 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思
14、路：34.示指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易蔓延至【A】鱼际间隙【B】掌中间隙【C】桡侧滑液囊【D】尺侧滑液囊【E】示指骨膜下间隙 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.中指化脓性腱鞘炎扩展最易引起【A】掌中间隙感染【B】无名指化脓性腱鞘炎【C】尺侧滑液囊炎【D】桡侧滑液囊炎 【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：36.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是【A】可动 1cm【B】可动 1.5cm【C】可动 2cm【D】可动 0.5cm【E】可动 2.5cm 【score:1 分】【A】【此
15、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.脓性指头炎，切开的时机【A】指头红肿明显【B】出现跳痛，张力显著增高【C】疼痛减轻【D】出现波动【E】X 线片示指骨坏死 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 脓性指头炎一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开引流，而不能等待波动感出现时才手术。因此答案为 B。38.某男性患者，50 岁工人，颈肩痛，时轻时重，已两年，无神经系统定位症状，照片检查：颈 45 间隙变窄，颈 4、5、6 椎体前缘有骨质增生，你认为最大的可能是【A】颈肩部肌筋膜炎【B】颈椎病【C】胸廓上口综合征【D】颈椎
16、间盘脱出【E】以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.下列哪种骨折容易并发血管损伤【A】肱骨干骨折【B】肱骨髁上骨折【C】尺骨干骨折【D】桡骨远端骨折【E】股骨颈骨折 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40.拇指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易蔓至【A】桡侧滑液囊【B】尺侧滑液囊【C】鱼际间隙 【D】掌中间隙【E】拇指骨膜下间隙 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】一期缝合【B】24 小时后缝合【C】23 日后缝合【D】延期缝合【E】一
17、期缝合放置胶片引流 【score:4 分】(1).污染较重的伤口清创后【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).战地四肢损伤清创后【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).面部损伤 2448 小时清创后【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).伤口 1224 小时行清创后【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 伤口的处理原则是：对感染伤口(包括污染严重的伤口及战地伤口)一般只行清创术，以后视伤口情
18、况或延期缝合或开放引流。对污染伤口若在 8 小时以内均行清创后一期缝合，这一原则也适于血运丰富的头面部受伤时间在 48 小时以内者。污染伤口若在 1224 小时以内者则行清创术并一期缝合，伤口内放置胶片引流。41.开放性骨折是【A】骨折处皮肤与粘膜完整【B】骨折处与外界不相通【C】骨的连续性或完整性部分中断的骨折【D】通过破损的皮肤或粘膜，骨折处与外界相通【E】骨虽然部分断裂，面骨膜未断裂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：42.甲沟炎伴甲下积脓，手术治疗时应选择【A】两侧甲沟纵行切开引流【B】甲根部横切口，部分指甲切除引流【C】两侧甲沟纵切开，甲根上皮片翻起【D】拔甲术【E】甲根上皮翻起，甲根部指甲部分切除术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
