1、新医改下医院财务管理问题浅析葛宏摘要：本篇文章首先对加强公立医院财务管理的意义进行阐述，从财务管理目标设定不合理、财务风险管理不深入、预算管理方法不科学三个方面，对新医改下医院财务管理中存在的问题进行分析，根据新医改的要求，提出医院财务管理问题应对策略。关键词：新医改;医院;财务管理;策略在医院财务管理中，涉及的内容有财务活动管理和财务管理体系建设等。随着新医疗改革深入，怎样才能实现财务科学管理，是当前医院提升财务活动水平的关键。医院在开展财务管理工作时，应建立内部控制制度，及时发现财务管理中出现的问题，进行根本原因分析，提出改进措施，跟踪评估措施执行效果，建立 PDCA 循环，提升公立医院财
2、务管理水平。一、加强公立医院财务管理的意义在新医改环境下，公立医院需要从传统运营理念中脱离出来，财政红利消失，使得公立医院应在注重公益性的同时顺应市场环境的变化，对公立医院现有资源重新规划和整合，实现医院的转型升级。现阶段，我国公立医院在开展财务管理工作时，采取的财务管理模式比较注重产出分析，也就是重视短期利益，忽略长期发展，盲目扩张建设，采购大量医疗器材，资产随意消耗，给公立医院财务管理工作开展增添难度。基于新医疗改革背景下，公立医院需要转变现有管理方式，从投入产出角度入手，加强公立医院运营管理，在注重绩效管理的同时，还要加强成本核算管理，增强医院管理实力，实行医院财务精细化管理，做好与政府
3、会计制度的衔接与融合，满足政府监管与医院自身健康发展的需要。二、新医改形势下医院财务管理存在的问题（一）管理目标设定不合理从公立医院自身角度来说，其作为我国医疗服务体系中重要部分之一，因此在开展财务管理工作时，其管理目标设定应该以服务大众为主，从而让公立医院获取理想效益。但是从目前情况来说，医院由诸多利益群体组成，随着社会快速发展，财务管理目标逐渐朝着经济效益最大化方向推进，这也是迎合市场经济发展的重要模式之一。所以，公立医院在设定财务管理目标时，将会发生目标迷茫等状况，影响医院财务管理水平提升，制约了医院更好地发展。（二）财务风险管理不深入通过调查得知，大部分公立医院管理层级比较关注医疗服务
4、质量，忽略财务管理，财务管理意识比较薄弱，无法正确进行财务风险管理，导致财务风险管理效果不理想。随着新医疗体系改革深入，公立医院内部面临的不明确因素数量增多，医院如果没有及时落实财务风险管理工作，没有针对根本原因进行分析，不重视信息的传递，将会影响部门沟通，造成信息失效。与此同时，部分公立医院财务工作人员专业水平有待提高，基于新医疗改革环境下，医院财务管理面对许多新问题，与医保政策的联系也越来越紧密，在新知识和新技能学习上稍有滞后，就会导致财务管理质量不能保证。另外，一些财务人员财务风险管理经验不足，应该多学习国内外财务风险管理的理念和知识，结合医院实际情况制定相应的风险控制制度。（三）预算管
5、理方法不科学从预算管理流程来说，应该是医院管理层面的全面、综合的活动，预算编制应参照医院经济规划和财务运行状况制定，然后把预算执行过程管理当作核心，预算实施后对目标落实情况进行比较分析。通过加强预算管理，不但能够给医院后续运营活动开展提供参考，也能促进医院整体目标的实现。通过调查得知，当前部分医院在进行预算管理过程中，往往存在预算编制缺少合理性和专业性的问题，例如，在预算方案制定过程中，通常参考上年度预算数据，没有根据本年度运营状况和市场经济发展进行制定，甚至一些医院在没有和各科室交流的情况下制定预算方案。预算编制人员在进行预算编制时，没有从全局入手实现预算管理目标细化，在这种情况下，不但会给
6、预算管理效果带来直接影响，同时也会加剧财务风险出现，阻碍医院今后发展。三、新医改形势下公立医院财务管理问题应对策略（一）明确财务管理目标财务管理作为公立医院经济管理中重要部分，对公立医院运营发展有着直接影响。所以，公立医院需高度重视财务管理工作，结合医保总额结算控制制度，改革创新现有财务管理方式，拟订各项财务运行指标，提升医院财务管理水平。具体而言，公立医院需要把服务社会当作切入点，并以此为依据，设立KPI 管理指标，引入平衡计分卡等管理工具，给财务管理工作顺利进行提供支持，在提高财务管理效率的情况下，给医院运营发展提供支持。在财务管理目标的设置中不仅要体现经济效益，还要体现社会效益方面的指标
7、，如均次费用指标、药占比指标、平均住院天数指标等等。除此之外，公立医院需要顺应当前市场发展状况，结合实际选择发展非医保项目，强化医院资金管理，盘活现金流，满足社会对这些医疗项目的需求，给公立医院创造理想效益。（二）加强财务风险管理首先，医院领导层面需要转变管理理念，意识到财务风险管理的重要性，建立全面、系统的财务内部控制制度，并把财务风险管理渗透到各个环节中。公立医院应结合财务管理要求，制定完善的财务风险防范管理机制，给各个科室交流提供条件，保证财务信息传递通畅、及时。其次，加强医院财务人员专业、有针对性的业务培训，增加财务人员内控和风险管理方面的素养，给新医改环境下财务风险管理工作开展提供人
8、才支持。并且，会计人员应注重后续再培训活动，这也是强化财务人员风险管理意识的重要途径。最后，公立医院需要科学构建财务预警机制，让财务人员可以结合财务管理要求，落实好财务预警防范工作，及时分析潜在风险因素，制定风险防范处理应急预案，将财务风险控制在合理范畴内，确保医院安全运营。（三）加强财务预算管理通过加强财务预算管理，能够让医院运营活动顺利进行，将经济运营价值全面发挥，给医院创造理想效益。在落实财务预算管理工作时，需要适当转变思想理念，把全面预算管理渗透到医院各个环节中。具体来说，首先，在医院内部制定可行性预算管理方案，在预算编制方式上下功夫，充分与临床相关科室进行沟通协调，保证预算编制的专业
9、性和合理性，确保预算的落地。在预算编制过程中，单纯采用零基预算工作量太大，需要参考医院上年度资金运行情况，并根据医院当前运营发展状况及新医疗改革给医院财务管理提出的要求，制定预算管理方案，保证预算在各个科室中高效落实，给各个科室提供预算相关报表，由临床医技科室部门统一审核。另外，在开展预算编制工作中，应该量入为出，兼顾合理性与公平性，预算管理方案和目标一经确定，就需要确保预算在各个科室顺利执行，没有个人能游离在预算活动之外，要确保预算的权威性。通过这种方式，有效提升医院预算管理水平。其次，在完成预算编制工作以后，需要将预算具体目标执行到位，对财务预算进行实时监督，及时找出预算执行中存在的问题并
10、处理，对预算执行结果进行考核奖惩，将预算管理作用充分发挥，给公立医院健康发展打下扎实基础。四、结束语总而言之，在新医疗改革背景下，给我国医疗行业运营发展提供方向的同时，也加剧了医疗市场的竞争。为了医院的稳定可持续发展，需要顺应新医改下市场发展状况，设立与医保政策相协调的财务管理目标，做好财务预算管理工作，及时防范和控制财务风险，提升公立医院财务管理水平，保证医院各项运营活动顺利进行，给我国医疗体系深入改革提供支持。参考文献：1谢洋.新医改环境下公立医院财务管理信息化建设分析J.纳税，2019，13（31）：138.2张亚敏.新医改下的公立医院成本精细化管理策略J.中国乡镇企业会计，2019（09）：162-163.3李梦遥，蒋瑛.新医改背景下公立医院财务分析工作问题及建议J.中外企业家，2019（24）：9-10.4胡晓月.基于新医改下公立医院财务精细化管理的意義与措施J.财经界，2019（07）：164-165.
