1、新型肺炎疫情背景下县级财政面临的困难及建议王安才摘要：自云南省启动重大突发公共卫生事件 I 级响应以来，大关县财政局党组迅速成立了指挥系统，以疫情防控战时戒备紧急状态切实推进阻击战各项工作。作为国家深度贫困县，大关县地方财力自给率仅为 3.41%，上级转移支付依赖程度高达 96.5%。在疫情防控的背景下，县级财政收支状况面临着一些困难，亟需引起重视并采取措施加以解决。关键词：疫情防控 财政 对策建议生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。自云南省启动重大突发公共卫生事件 I 级响应以来，大关县财政局党组迅速成立了指挥系统，以疫情防控战时戒备紧急状态切实推进阻击战各项工作。在疫情防控的背景下，
2、县级财政收支状况面临着一些困难，亟需引起重视并采取措施加以解决。一、大关县疫情背景下的财政情况（一）大关县基本情况大关县 2019 年底户籍总人口 290982 人，其中农业人口 21 万人，位于滇东北乌蒙山片区昭通市中部，是昭通市唯一个腹心县，典型的以山地为主的农业县。2018 年，实现了 8 个贫困村（社区）出列、15875 人脱贫;2019 年，实现脱贫户数 9116 户 36366 人。在新冠肺炎疫情背景下，大关县作为国家深度贫困县，收支矛盾异常突出，属于典型的靠上级财政吃饭的深度贫困县。（二）大关县疫情背景下的财力保障情况2020 年 1 月 31 日，云南省卫生健康委员会发布新冠肺
3、炎疫情公报，大关县确诊病例 2 例，导致 15 人被感染、150 户 940 人被居家隔离。疫情发生以来，大关县财政局党组进一步提高思想认识，积极履行财政职能，把疫情防控保障工作作为当前最重要的工作来抓。严格贯彻落实上级财政部门及县委政府的要求，加强内外协调联动，积极对接卫健、医保等部门，及时落实各类保障政策，加强防控资金的受理、拨付及跟踪督办工作，积极与金融部门对接联系，本着特事特办原则，及时开通资金拨付“绿色通道”，确保资金第一时间拨付到位，保障了全县疫情防控各项工作扎实有序开展。截止到 2 月 26 日，县财政部门共统筹落实拨付疫情防控及处置资金 1385 万元，其中，中央补助资金 26
4、7万元（不含中央财政基本公共卫生补助）、省级补助资金 80 万元、市级补助资金 100 万元、广东省中山市对口帮扶资金 42 万元、县级财政安排投入 896 万元。同时，积极配合其他相关部门做好疫情防控物资保障和采购工作，确保全县疫情防控各项工作顺利开展。对于疫情防控物资的采购，大关县财政一律实行“特事特办”，明确应急采购程序，疫情防控物资不通过政府采购程序和方式，建立疫情防控物资采购“绿色通道”，确保疫情防控物资能够第一时间的到保障。（三）大关县落实医疗保障政策情况按昭通市医疗保障局、昭通市财政局、昭通市卫生健康委员会关于转发进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知要求，大关县
5、对确诊为新冠肺炎患者采取特殊的报销政策，按照新冠肺炎诊疗方案临床诊断为疑似患者以及确诊患者，一律实行免费诊疗。目前，新冠肺炎疫情防控仍处于关键时期，大关县医疗卫生现状堪忧，急需采取措施加以解决。一是基层人才队伍匮乏，医技服务能力弱。全县医疗卫生系统现有总编制 685 人，在编 602 人，缺编 83 人。其中：县直医疗机构和乡镇医疗机构卫生计卫生专业技术人员 531 人，每千人拥有专业技术人员 1.58 人，低于全省 3.16标准。二是人才队伍结构不合理，队伍年龄老化，青黄不接问题比较严重，编外聘用人员多，队伍不稳定。目前，全县各医疗卫生机构有医务人员 1039 名，其中 45%是聘用人员，且
6、主要从事护理、检验等工作，临床专业人员少。以上情况暴露出大关县发生重大疫情时防控难度加大，医疗卫生压力导致面临危机难以有效应对。二、大关县新冠肺炎疫情防控财政保障面临的困难（一）地方政府收支缺口放大，疫情防控压力加大 从 2020 年年初预算看，按上级标准测算“三保”需求与预算安排对比，“三保”缺口预计高达 3 亿元左右;加之大关县在脱贫攻坚领域财力投入继续加大，财政收支矛盾变得极为突出，县财政仅仅依靠目前财力难以实现预算平衡，导致一些对抗疫情防控好的的项目难以持续推进，给经济运行及疫情防控带来新的压力。（二）地方债务风险极高2019 年末，大关县安排地方政府新增一般债券 92796 万元、置
7、换债券 6031 万元、还本付息高達支出 4000 万元，期末政府性债务余额 149836 万元，债务总额控制在政府债务限额内，目前地方债务风险可控，但随着债务到期的到来违约风险不可避免。（三）疫情防控人员补助发放压力大因大关县属于重点疫区，导致县级疫情防控人员增加。据测算，疫情防控人员临时补助约为 2610.22 万元（一线医务人员 1508 人次、防控人员 128249 人次），根据大关县目前财力来看将无力及时保障发放。（四）感染性疾病科住院病房不够大关县人民医院感染病科设置 22 间病房 36 张床位，仅能满足普通传染性疾病的住院诊疗需求，一旦遇上传染病爆发，大量病人需要集中隔离治疗，又
8、需一人一间的时候床位明显不足。（五）防护物资缺乏，符合国家标准的防护口罩 N95、医用防护服缺乏大关县人民医院现有 3 个隔离治疗病区，N95 口罩每天发放、消耗量在 65 个左右，现有 N95 口罩库存仅能维持 3-4 天;医用防护每天使用量预计在 46 件左右，现有库存仅 24 件。预测此次大关县新冠肺炎疫情还将持续 1 个月左右才能结束，因此大关县人民医院 N95 防护口罩缺 1900 余个，医用防护服缺 1300 余件。（六）无重症负压监护病房、负压救护车由于此次疫情扩散快、传播广、易感染，按照国家标准和要求，新冠肺炎患者的转运和抢救只能使用负压救护车和在重症负压监护病房进行，以防止病
9、毒的传播和感染。目前大关县人民医院感染科病区未设置含负压装置的重症隔离抢救病房，一旦出现重症患者将会出现救治难、转诊难的问题。（七）大关县人民医院存在临时聘用人员多、负担重的问题县人民医院 80%以上的护理人员为临时聘用人员，工资全靠医院业务收入来支撑。自 2020 年 1 月 22 日以来，由于受新冠肺炎疫情影响，道路封闭，医院只收危重症患者和新冠肺炎确诊患者、疑似患者，全院医务人员不论年纪、性别、在职在编或临时聘用，都义无反顾地投身到这场疫情阻击战中，用血肉之躯为大关人民群众撑起了一片生命的绿洲。但在疫情的影响下，医院业务收入只有正常的 30%左右，医院聘用人员的工资支付将存在一定的困难。
10、三、解决新冠肺炎疫情下财政困难的对策建议（一）上级财政加大支持力度上级政府及财政部门应按照县级可用财力情况，给予像大关县这样国家深度贫困县更多财力倾斜和支持，重新分配下达省对下均衡性转移支付和基本财力转移支付补助。大关县 2020 年属于全省疫情重灾区，恳请上级政府及财政部门在安排财力时向国家深度贫困县进一步倾斜，从根本上保证国家深度贫困县县级“三保”支出以及疫情防控的迫切需要，切实缓解国家深度贫困县县级财政困难。（二）开辟绿色通道按照“一手抓疫情防控、一手抓复工复产”的要求，为打赢新冠肺炎疫情防控阻击战，确保实现今年经济社会发展目标任务的要求，大关县将坚持疫情防控与复工复产有机结合，积极想方设法帮助企业复工复产。但随着各地继续“封村封路”防控疫情的影响，大关县企业对外销售压力加大，完成年初收入目标任务希望渺茫，希望上级政府及相关部门出台更加有效的措施，打通企业销售的“最后一公里”。（三）加大基层医疗投入力度应加强基层医疗卫生机构能力建设，配齐配强设施设备，调配充实县级突发公共卫生事件防控物资储备。同时，降低县乡（镇）级医疗卫生机构人员招聘门槛，着力充实基层疫情防控工作力量。（作者单位：云南省大关县财政局）责任编辑：欣文